Hiçbir zaman kesin faktörler her zaman Truman sendromuna neden olmaz, ancak bu hastalığın ortaya çıkması için karşılanması gereken bazı kültürel koşullar vardır. Öncelikle ve en önemlisi, etkilenen kişi sürveyans ve performans kavramlarının bulunduğu bir kültürde yaşamak zorundadır. Çoğu kültürün, insanları izleyebilecek bir kişi veya şey kavramı vardır, ancak yalnızca bazı kültürler, bir grup insan veya hükümetin gerçek kayıt veya belgelendirmesinin bir olasılık olduğu fikrini desteklemektedir. Söz konusu kişinin aynı zamanda sanrılara yatkın olması ya da onu sanrılı bir şekilde düşünmesini sağlayan bir duruma sokulması gerekir. Ancak bu koşullar sağlandığında Truman sendromu ortaya çıkabilir ve sanrılar için belirli bir yolu garanti etmemelerine rağmen, bir tür sebep olarak düşünülebilir.
Bir insanın Truman sendromunun nedenini ararken anlaması gereken ilk şey, her bir vakanın kendine özgü bir nedeni olabileceğidir. Temel olarak, bu durumun nedeni her zaman herhangi bir akıl hastalığı tarafından ortaya çıkabilen, aldatıcı bir durumdur. Sadece hafif bir paranoya ve sanrı öyküsü olan bazı insanlar, sendromla ilgili şüphelere değinmeden bu tür bir inanca karşı oldukça duyarlı olabilirler. Bu, hastalığın yıllarca gizlice devam etmesine ve ilk sebebi gizlemesine izin verebilir.
Truman sendromunun sosyal nedenleri, birinin bir şekilde izlenmesi ve kaydedilmesinin özel bir fikri ile ilgilidir. Bu fikir kitaplarda, filmlerde ve diğer medyada ortaya çıkmıştır, ki bu genellikle sanrıların ilk önce bu inancı nasıl tuttuğunu açıklar. Bu hikayelerin doğrudan bu hastalığa neden olduğu doğru değildir, ancak böyle bir fikrin doğal olarak gelişmesi, önerisinden kaynaklanmasından daha nadirdir.
Yanlış bir Truman sendromu tipinin ortaya çıkabileceği bir olgu vardır. Aslında mağdurun yakınında bir kişi kafasına fikir yerleştiriyorsa ya da mağdur, sürveyans koşullarının doğru olduğuna inanmak için büyütülmüşse, bu durum sendromun yanlış bir sürümü olarak ortaya çıkabilir. Bu versiyon yanlış olurdu çünkü fikir zaman içinde başka bir insan tarafından kötü amaçlı olarak yerleştirildi ve bu nedenle gerçek bir yanılsama gösteremedi. Her ne kadar bu tür psikolojik istismarın sonuçları içten ilham almış hastalık ile aynı olsa da, bu tezahürün açık ve açık bir nedeni vardır.
