Birçok farklı koşul, dilde beyaz lekelere neden olabilir. Bu koşulların çoğu, uygunsuz veya utanç verici olsalar da, tıbbi kaygıları yoktur veya çok azdır. İçmek veya sigara içmek gibi faktörler ağızdaki doğal mikrobiyal dengeyi bozabilir. Bir mantar enfeksiyonu ağızda kök alabilir ve dilde beyaz lekelere neden olabilir. Lökoplaki ve frengi de dahil olmak üzere bazı potansiyel olarak daha ciddi koşullar, dilde de beyazlaşmaya neden olabilir.
Dil ve ağız doğal olarak bakteri ile doldurulur. Bu bakteriler normalde vücut üzerinde bir etkiye sahip değildir veya gerçekten faydalıdır. Ağızdaki mikroorganizmalar tipik olarak diğer mikroplar ve vücudun doğal savunması ile dengede tutulur. Ancak dengesiz olduklarında, çok sayıda birikebilirler. Bu fazla bakteri, dil üzerinde tam beyaz bir kaplama oluşturabilen macunsu beyaz lekeler oluşturmak için detritus ile birleşir.
Bazı aktiviteler ağızdaki mikrobiyal dengeyi bozabilir. Çok sayıda bakteri öldürebilen herhangi bir aktivite bunu yapabilir. Ağızda normalde bulunmayan bakteriler daha sonra dişleri ve dili kolonize edebilir ve lekeler veya bir kaplama oluşturabilir.
Alkol içmek, özellikle de damıtılmış likörler, ağızdaki birçok bakteri öldürür. Sigara içmek de benzer bir etkiye sahip olabilir. Ağızdan nefes alma, bilinçli olarak veya uyurken, ağız çevresini değiştirir ve mikrobiyal dengeyi değiştirebilir.
Dil üzerindeki beyaz lekeler de mayanın büyümesinden kaynaklanabilir. Candidia albicans mayası, genellikle maya enfeksiyonlarından sorumlu olan aynı maya, dili etkileyebilir. Bu aynı zamanda oral pamukçuk olarak da bilinir. Pamukçuk, basit bakteri büyümesinin aksine, biraz acı verici olabilir. Mayaların neden olduğu beyaz lekeler de hafifçe kanar.
Bağışıklık sistemi zayıflamış veya gelişmemiş bağışıklık sistemi olan hastalar daha büyük enfeksiyon riski altındadır. Bu, çok genç ve yaşlıları içerir. Takma diş takan bireyler pamukçuk için yüksek risk altındadır. Ağızdaki normal bakterilerin çoğunun, çoğunlukla antibiyotik kullanımından kaybedilmesi, ağızdan pamukçuk büyümesine neden olabilir.
Ağızdaki normal cilt hücrelerinin çok hızlı büyümesine neden olan bir durum olan lökoplaki beyaz lekelere neden olabilir. Bu durum kendi içinde ciddi değildir. Ancak sonuçta kansere yol açabilir ve bir doktor, yapmamasını sağlamak için periyodik testler isteyebilir.
Frengi dil üzerinde beyaz lekeler de üretebilir. Cinsel yolla bulaşan bu enfeksiyon gelişmiş dünyada nadir görülür ve antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Ancak, tedavi edilmezse tehlikeli olabilir.


