Biliyer obstrüksiyon, sindirim sisteminin safra kanallarındaki tıkanmanın neden olduğu potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir durumdur. Safra kanallarının tıkanması birkaç nedenden ötürü gelişebilir ve safra taşı veya tümör gibi ikincil bir durumun göstergesi olabilir. Biliyer tıkanma tedavisi, tıkanıklığın giderilmesine odaklanır ve genellikle ameliyatı içerir.
Safra, sindirim sisteminin gıda ve yağları sindirmek için kullandığı bilirubin de dahil olmak üzere safra tuzları, kolesterol ve atık ürünlerden oluşan bir maddedir. Karaciğer tarafından salındığında, asidik sıvı saklamak için safra kanallarından safra kesesine geçer. Bir birey yedikten sonra, depolanan safra, sindirime yardımcı olmak için ince bağırsağa salınır. Safra kanalları tıkanırsa, safra karaciğerde birikebilir ve bu da kandaki bilirubin seviyesini yükseltir. Safra akışı ve bilirubin birikiminin bozulması, sarılık olarak bilinen bir durum olan cildin sararmasına neden olabilir.
Bazı durumlar biliyer tıkanmanın gelişmesine neden olabilir. Safra kanalı içinde tümör veya kist oluşumu, uygun safra akışını kısıtlayan bir tıkanıklık yaratabilir. Safra kanallarını veya çevresindeki dokuları etkileyen iltihap ve travma, bir biliyer tıkanmanın gelişimine katkıda bulunabilir. Ek olarak, safra kesesi içinde safra kesesi taşlarının oluşması da safra akışını engelleyen bir tıkanıklık yaratabilir.
Biliyer obstrüksiyon gelişen bireyler çeşitli belirti ve semptomlar yaşayabilir. Bir safra tıkanıklığının en yaygın belirtilerinden biri, karın bölgesinin sağ üst tarafında yer alan karın ağrısının gelişimidir. Semptomatik bireyler ayrıca mide bulantısı, kusma ve ateş yaşayabilir. Koyu renkli idrar ve soluk renkli dışkıların varlığı da biliyer tıkanmanın göstergesidir. Kanlarında yüksek konsantrasyonda bilirubin bulunan kişilerde sarılık da gelişebilir.
Biliyer obstrüksiyonun varlığını doğrulamak için uygulanabilecek birkaç tanısal test vardır. Başlangıçta, herhangi bir rahatsızlık, hassasiyet veya diğer anormallikleri değerlendirmek için karın bölgesinin fizik muayenesi ve palpasyonu yapılabilir. Karaciğer enzimlerini ve bilirubin ve alkalin fosfataz seviyelerini değerlendirmek için kan testleri istenebilir; Bu maddelerin herhangi birinin normal seviyelerinin üzerinde olduğunu gösteren sonuçlar bir tıkanıklığın varlığını doğrulayabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve ultrasonu içeren görüntüleme testi, safra kanallarının durumunu değerlendirmek ve herhangi bir tıkanmanın varlığını ve kapsamını belirlemek için yapılabilir. Tıkanmanın ortadan kaldırılması, bir biliyer tıkanma için herhangi bir tedavi yaklaşımının merkezindedir.
Blokaj taşların varlığından kaynaklanıyorsa, bunlar endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) olarak bilinen bir prosedür sırasında tedavi edilebilir. Safra kanallarının daralmasını veya tıkanmasını tanımlamak ve gidermek için kullanılır, herhangi bir tıkanıklığı gidermek ve uygun safra akışını sağlamak için daralmış kanalları genişletmek için bir ERCP kullanılır. Blokaj, bir tümör veya kist varlığına bağlı olduğunda, bunlar çıkarılabilir ve daha fazla laboratuvar analizi için doku örnekleri alınabilir. Tıkanma safra kesesi taşlarından kaynaklanıyorsa tıkanıklığı atlamak ve safra kesesini çıkarmak için cerrahi de yapılabilir. Enfeksiyon varsa, mevcut enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve yayılmasını önlemek için antibiyotik uygulanabilir.
Safra taşı veya pankreatit öyküsü olan kişilerde bir biliyer tıkanıklık gelişimi açısından yüksek risk altında olabilirler. Karın bölgesinde yaralanma, kişinin safra yolu tıkanıklığı olasılığını da artırabilir. Bir tıkanıklığın oluşumuna katkıda bulunabilecek ek faktörler arasında açık kolesistektomi olarak bilinen safra kesesinin çıkarılması için son açık ameliyat ve safra yolu kanseri sayılabilir. Belirli enfeksiyonlara yakalanan bağışıklık sistemi zayıf olanlar, biliyer tıkanma için daha büyük risk altında olabilirler.
Biliyer obstrüksiyonla ilişkili semptomlar göz ardı edilmemelidir. Eğer tedavi edilmezse, bilirubin hayatı tehdit edici bir enfeksiyonun gelişmesine yol açan tehlikeli seviyelere yükselebilir. Bu durumla ilişkili prognoz zamanında tanıya, uygun tedaviye ve tıkanma nedenine bağlıdır. Biliyer obstrüksiyonla ilişkili komplikasyonlar enfeksiyon, karaciğer hastalığı ve sepsisdir.
