Kolinerjik kriz olarak bilinen biyokimyasal fenomen, vücudun nöromüsküler birleşme noktalarından birinde aşırı stimülasyonun bir bölümüdür. Böyle bir olay, asetilkolinesteraz hareketsizlik veya yetersizliğinden kaynaklanan bir asetilkolin (ACh) birikiminden kaynaklanır. Kolinerjik kriz olaylarının yaygın bir nedeni, myastenia gravis hastalarında istenmeyen aşırı dozda ilaç tedavisidir. İlave nedenler arasında, sinir ajanlarına maruz kalma ve artık kas paralizini tersine çevirmeyi amaçlayan cerrahi sonrası aşırı dozda kolinesteraz inhibitörleri bulunur. Bir kolinerjik kriz meydana geldiğinde, kaslar ACh'nin akışına artık tepki gösteremez ve solunum yetmezliği, sarkık felci, aşırı tükürük ve terlemenin takip etmesi muhtemeldir.
Sarkık felci geçirmiş myastenia gravis tanısı konan hastalar tanısal güçlüklere neden olabilir, çünkü derhal sorunun altta yatan hastalığın ağırlaşmasından mı yoksa aşırı dozda ilaç kullanımından kaynaklanan kolinerjik krizden mi kaynaklandığını tespit etmek imkansızdır. Felç gerçek sebebini belirlemek için, bir doktor ilaç edrofonyum kullanarak bir test yapmak için muhtemeldir. Bu ilacı veren myastenia gravis hastaları, gerçek bir kolinerjik kriz yaşarlarsa ilacın kullanılmasının ardından felçlerinin şiddetini göreceklerdir. Tersine, eğer hasta ilaç verildikten sonra kas gücünde bir artış görürse, muhtemelen altta yatan durumu kötüleştiriyor demektir. Bu tip teşhis prosedürünün sadece gerektiğinde entübasyon, ventilasyon ve resüsitasyon tekniklerini kullanmak için hazırlanan deneyimli bir pratisyen tarafından yapılması önemlidir.
Tanısal testler bir hastanın gerçekten miyastenik bir krizden ziyade kolinerjik bir kriz geçirdiğini doğruladığında, standart bir tedavi süreci uygulanacaktır. Atropin, aşırı dozda bir antikolinesteraz dozu olduğunda kabul edilen antidottur. Bu belirli tanısal bilmeceyi sunan ve rutin olarak antikolinesteraz ilaç tedavisi alan myastenia gravis hastalarının atropin müdahalesine derhal erişebilmeleri kritik öneme sahiptir. Eğer kolinerjik krizin başlamasından hemen sonra atropin uygulanmıyorsa, ciddi kas zayıflığı ve belki de ölüme yol açan solunum yetmezliği dahil olmak üzere ciddi yan etkiler görülebilir.
Sinir ajanlarına maruz kalmayı takiben organofosfat zehirlenmesinin yol açtığı bir kolinerjik kriz, aşırı dozda tedavi sonrası myastenia gravis hastalarında görülenlerle aynı semptom türleriyle sonuçlanır. Sinir ajanlarının zararlı etkileri, bileşik kimyasalları vücuttaki asetilkolinesterazlara kendilerini bağladıklarında ve etkisiz hale getirdiklerinde gelişirler. Sonuç, nöromüsküler kavşaklarda aşırı ACh'nin bir kolinerjik olayla tutarlı olarak toplanmasıdır. Kas zayıflığı, solunum yetmezliği ve aşırı tükürük izlemesi muhtemeldir. Sinir ajanlarının yol açtığı bir kriz için tedavi protokolleri, vücudun, giysinin ve ilişkili yüzeylerin dekontaminasyonunun yanı sıra, sinir maddesi ve ACh enzimi arasındaki bağı kırabilecek atropin ve oksimlerin uygulanmasını içerir.
