Pek çok insan sağlık sigortası kapsamındaki sağlık bakım organizasyonlarına (HMO'lar) aşina olmasına rağmen, bazıları da diş sigortası sağlamaktadır. Bir dental HMO, tıbbi bir HMO'ya işlevsellik bakımından çok benzerdir, ancak kapsama sadece diş bakımı için sağlanmıştır. Bazı durumlarda, bir dental HMO ile tıbbi HMO arasında başka temel farklılıklar vardır.
Dental HMO'nun temel amacı, her birey için uygun fiyatlı hizmetler, özellikle koruyucu hizmetler yapmaktır. Teorik olarak, bu bazı önemli diş sorunlarının ortaya çıkmasını engelleyebileceğinden, koruyucu bakımın maliyetleri düşürmeye yardımcı olması gerekir. Bu önleyici hizmetler genellikle programa bağlı olarak değişen bir ücretle birlikte gelir. Çoğu diş uzmanı tarafından önerildiği gibi yılda iki kez düzenli bir oral muayeneyi içereceklerdir.
Büyük ağız cerrahisi ve ortodontik çalışma gibi diğer hizmetler, belli bir dereceye kadar indirgenecek, ancak o kadar değil. Bu prosedürler genellikle çok maliyetli olabilir. Bu nedenle, daha fazla kapsama alanına ihtiyaç duyabileceklerini düşünenler, genel dişhekimliği HMO planları sunan aynı şirketlerden temin edilebilecek büyük bir dişhekimliği planını tercih edebilir. Bu ana prosedürler ayrıca, herhangi bir yardım ödenmeden önce ön onay gerektirebilir.
Herhangi bir plan satın almadan önce, aradığınız dental HMO'nun diş hekiminize bir seçenek olarak sahip olduğundan emin olunması önemlidir. Olmazsa, dişhekimliği HMO'su yoluyla sağlanan hiçbir yararı yoktur. Ağ içi ve ağ dışı kapsama için farklı fayda oranlarına sahip olması tercih edilen bir sağlayıcı planı gibi değildir. Diş hekimi planın üzerinde değilse, herhangi bir hak talebinin yerine getirilme olasılığı çok azdır. Bir işveren tarafından sağlandığı için belirli bir plana kilitlenmiş olanlar, cebinden ödeme yapmak istemiyorlarsa, yeni bir dişçi bulmaları gerekebilir.
Bir tıbbi HMO sunan şirket, bir diş planı sunan aynı şirket olmayabilir. Aslında, genellikle ikisi ayrı tutulur ve bu nedenle prosedürler ve planlar oldukça farklı olma potansiyeline sahiptir. Her iki HMO'yu da teminat paketine dahil edecek birkaç sigorta kuruluşu olmasına rağmen, bu çok nadirdir. Bunun gerçekleştiği durumlarda, ikisi birlikte paketlenebilir ancak yine de farklı sağlayıcılardan gelir.
Çoğu sigorta türünde olduğu gibi, bir dişhekimliği HMO hesap sahibine bir kimlik kartı sunacaktır. Bu kart, planın avantajlarından yararlanmak için hizmetlerin sunulduğu tarihte sunulmalıdır. Bir dişi HMO planı genellikle bireysel ödeme yapanlar için yılda 80 ABD Doları kadar düşük bir ücret karşılığında sunulmaktadır.
