Ayrıca, erimiş bir uterus veya uterin prolapsusu olarak da bilinen, düşmüş bir uterus, bir kadının uterusunun aşağıya doğru kaydırıldığı ve vajinanın dışarıya çekildiği bir durumdur. Düşmüş uterusun nedenleri arasında doğum ve doğum sırasında pelvik tabandaki hasar, pelvik taban kaslarına sinir iletimi, genital atrofi, östrojen veya hipoöstrojenizm eksikliği ve karın içi basıncını artıran veya kollajen elastikiyetini azaltan diğer tıbbi durumlar bulunur. . Bu durum fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve genellikle cerrahi olarak tedavi edilir.
Vajinanın üst kısmı ile birlikte, sağlıklı bir uterus, levator ani denilen bir kas ve topluca endopelvik fasya olarak adlandırılan fibröz yapılar tarafından desteklenir. Levator kaslara ve endopelvik fasyaya da pelvik taban denir, çünkü bunlar pelvik ve abdominal içerikleri destekler. Düşmüş uterusu olan bir kadın, bu destek sistemini zayıflatır ve vajinanın üst kısmında bir kusur vajinaya dönüşmeye ve vajinal kanal boyunca uterusun düşmesine veya düşmesine neden olur.
Düşmüş bir uterusun çeşitli nedenleri vardır. Birkaç kez doğum yapmış olan kadınların riski daha yüksektir, çünkü doğumda levator kası, endopelvik fasya veya perineal vücut gevşer veya yırtılır. Pudendal sinir ve ilişkili sinirlerle ilgili bir problem, sinir sinirinin bozulmasına neden olarak pelvik tabanın zayıflamasına ve ardından uterus prolapsusuna neden olabilir. Aşırı öksürük, kabızlık ve şişmanlığa yol açan kronik akciğer hastalığı olan kadınlar, pelvik tabanını zayıflatan artmış karın içi basıncından dolayı düşmüş bir uterustan muzdarip olabilir. Marfan sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları da, kadınları uterus bırakma eğilimindedir.
Düşmüş bir uterusu tedavi etme ihtiyacı, genellikle prolapsiyon derecesine bağlıdır. Birinci derece prolapsta uterus üst vajinaya iner ancak dışarıdan görülmezken, ikinci derece prolapsta serviks zaten vajinanın yakınında veya dışındadır. Üçüncü derece veya toplam bir prolapsus, tüm uterusun zaten vajinanın dışında olduğu bir durumdur. Minimal veya birinci derece uterus prolapsusu semptomlara yol açmasa da, ikinci veya üçüncü derece düştü uterusun etkileri arasında vajinal dolgunluk, sırt ağrısı, lekelenme, ülserasyon, ağrı veya cinsel ilişki sırasında zorluk veya idrar veya dışkı inkontinansı veya retansiyonu bulunur . Semptom olmadan hafif uterin prolapsusu olan kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur.
Tedavide önemli hususlar hastanın yaşı, gebe kalma isteği, prolapsus derecesi, semptomların şiddeti, diğer tıbbi durumlar, sinir problemlerinin varlığı veya yokluğu, önceki cerrahi öykü ve hastanın seçimidir. Hasta üreme fonksiyonunun korunması gerektiğine karar verirse, ultrason görüntüleme ve endometrial biyopsi önerilir. Pelvik egzersizler, kötülükler gibi vajinal destek cihazları ve topikal östrojen konservatif medikal tedavi olarak kabul edilir. Ağır vakalar en iyi kolpektomi, kolpocleisis, abdominal sakral kolpopeksi, sakral uteropexy, sakrospinöz ligament fiksasyonu, iliococcygeus fasia süspansiyonu ve uterosakral ligament fiksasyonu gibi cerrahi işlemlerle tedavi edilir. Ameliyat öncesi pap smear önerilir.
