Fibüler Sesamoid Nedir?

Bir fibüler sesamoid, ayaktaki birinci metatarsophalangeal eklemin alt tarafında, başparmağın tabanındaki eklemde bulunan iki küçük kemikten biridir. Tibial sesamoid ile birlikte, eklemi geçen bir tendonun lifleri, fleksör halüsis brevis (FHB) tendonu arasına sokulur. Bunu yaparken, bu kemikler FHB tendonunu ve fleksör halüsis longus (FHL) kasının tendonunu tutar; bu, büyük parmağı aşağıya doğru büküp bükmek için eklem üzerinde bir kasnak görevi görür. Tibial ve fibüler sesamoid, moment kolunu arttırarak eklemi hareket ettirme tendonlarının etkinliğini arttırma ve tendonları yürüyüş hareketleri sırasında ayağın yerden itmesi sonucu oluşan kuvvetlerin zarar görmemesi için ikili fonksiyonlara hizmet eder.

İlk metatarsophalangeal eklemi oluşturan ilk metatarsal kemik, ayak başparmağı tabanı ile kemer arasında uzanan ayağın uzun kemiği ve ayak başının yakın kemiği arasında ilk proksimal falanks vardır. Bu bir kondiloid veya elipsoidal eklemdir, yani metatars kemiğinin dışbükeyinin distal veya uzak ucunun içbükey proksimaline veya falanksın yakın ucuna uyduğu anlamına gelir. Parmak eklemde bir yandan diğer tarafa hareket edebilmesine rağmen, ana hareketleri fleksiyon ve uzamadır: aşağı doğru kıvrılma ve yukarı doğru kaldırma. Fleksiyon hareketi, ayaklarda karşılık gelen kaslarından ve baldırından başparmağın sesamoid ve falanks kemiklerine kadar uzanan fleksör halüsis brevis ve longus tendonları tarafından başlatılır.

Fleksör halüsis brevisin, kendisi iki tendonla tutturulan iki kısma bölündüğü zaman, proksimal falanks tabanına yapışır, fibüler sesamoid ve tibial sesamoidin bulunduğu yerdir. Hem plantarda hem de ayağın alt kısmında, sesamoidler düz, yuvarlak kemiklerdir ve fibular sesamoid ikinci ayağa daha yakın yerleştirilmişlerdir. FHB tendonunun her bir kısmı proksimal falanksın tabanına takılan bu küçük kemiklerden birinin üzerinde ve çevresinde uzanır. İki sesamoid arasındaki boşlukta, distal veya uzak falanks kemiğine takılmadan önce fleksör halüsis longus tendonundan geçen bir kanal bulunur. Ek olarak, büyük parmağı ikinci parmağa doğru içe doğru çeken adduktör halüsis kasının tendonunun bir kısmı, fibüler sesamoid üzerine girer.

Sesamoid kemikleri yerden iterken ayağın mekaniği üzerinde etkilidir. FHB ve FHL tendonlarının metatarsofalangeal eklem tarafından sıkışmasını önler, çünkü parmak basma sırasında aşağıya doğru bükülür. Metatarsal ve falanks kemiği ile zemine karşı ezilmek yerine, sesamoid kemikleri arasında bir karıkta oturan FHL tendonu için koruma sağlarlar.

Bu kemikler aynı zamanda metatarsofalangeal eklem için bir dayanak görevi görür ve bu da ayak fleksiyonunun moment kolunu arttırır. Moment kolu basitçe eklemin merkezi ile eklemden geçen kas veya tendon arasındaki, “kuvvet çizgisi” olarak da bilinen mesafedir. Başka bir deyişle, tibial ve fibular sesamoidin varlığı FHB tendonunu daha uzağa yerleştirir. Bu artmış moment kolu, fleksör halüsis brevisin, kas kasıldığı zaman ayak başparmağı etrafında döndüğü zaman aynı şekilde, bir tarafın bir tarafını ittiğinde bir kapının açılmasının daha etkili olduğu şekilde mekanik etkinliğini arttırır. kapı, menteşeye en yakın olan taraf yerine, menteşeden en uzak olan kapıdır.