Dördüncü derece yanık, sürdürülmesi mümkün olan en ciddi yanık türüdür. Yanıklar, dördüncü en kötüsü olmakla birlikte, birinciden dördüncüye kadar bir derecelendirme sisteminde sınıflandırılır. Bu yanıklara genellikle elektrik yangınları, kimyasal maddeler veya alevlerle uzun süreli temaslar neden olur ve cilt, kaslar, bağlar ve kemiklere ciddi hasar verir. Bu yanıklar hayatı tehdit edebilir ve uzun süre rehabilitasyon ve terapi gerektirebilir.
Dördüncü derece yanık devam ederse, cildin ana dokular ve alt tabakaları tamamen tahrip olmuştur. Bu yanıklar olaydan sonra ağrılı değildir, çünkü hasarlı duyusal sinirler artık beyne ağrı sinyali gönderemez. Deri tabakaları, kaslar, tendonlar, bağlar ve muhtemelen kemik ortadan kaldırılır ve yanık bölgesi derinleşir. Yanık alan görünüşte siyah olacak ve iyileşme sırasında eschar gelişecektir. Eschar, ölü deri ve yanıktan yavaş yavaş düşen bir kabuk gibi dokulardır.
Dördüncü derece yanma için cerrahi tedavi her zaman gereklidir. Bölgeyi kapatmak ve enfeksiyonu önlemek için alanın aşılanması gerekebilir, ancak bazen bu yanık şiddeti ile cilt grefti mümkün olmayabilir. Çoğu durumda, alanı onarmak veya uzuvları kurtarmak mümkün değildir, ancak hastanın hayatını kurtarmak için amputasyon gerekebilir. Gereken tedaviye bakılmaksızın, hastalar genellikle günlük yaşam becerilerinde önemli bozukluklar yaşayacak ve aylarca ila rehabilitasyon ve terapi gerektirecektir.
Dördüncü derece bir yanmadan sonra rehabilitasyon, fiziksel, mesleki ve psikolojik hizmetler dahil olmak üzere birkaç farklı terapi türünü içerecektir. Fiziksel terapi, yürüme veya üst ekstremitelerin tekrar kullanılması gibi ağır motor görevlerine yardımcı olurken, meslek sahibi günlük yemek pişirme ve temizlik, giyinme, giyinme ve banyo yapma gibi kendi kendine yardım becerilerini ele alır. Psikolojik tedaviler, yanık travmasının duygusal sonucuna ve belki de yeni bir vücuda veya yara izlerine uyum sağlamaya yöneliktir.
Ciddi bir yanıktan kaynaklanan ölüm olasılığı, yanmış vücut yüzdesine, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve buna bağlı diğer yaralanmalara bağlıdır. Ölüm riski, özellikle baş ve göğüs gibi önemli alanlarda, yakılan vücudun miktarıyla birlikte yükselir. Yaşlı insanlar dördüncü derece yanma sonucu ölmek üzere olan gençlerden daha muhtemeldir ve küçük çocuklar yetişkinlerden daha fazla sıvı desteği ve özel tedavi gerektirecektir.
