Bir greft reddi vücut tarafından nakledilen dokudaki yabancı hücreleri yok etmeye yönelik immün bir cevaptır. Greft reddi, nakledilen doku veya organın, hücrelerinde, kişinin kendi hücre antijenleriyle uyuşmayan antijenleri olduğu için meydana gelir. Sadece aynı ikizden diğerine greftler mükemmel eşleşmelerdir, bu nedenle çoğu greft hastasının vücudunun grefti reddetmesini önlemek için immünosupresif ilaçlar alması gerekir.
Greftler, hastanın vücuduna bir şekilde bağlanmış yabancı doku parçalarıdır. Greft, cilt greftleri gibi, hastanın vücudundaki herhangi bir yerden olabilir. Greft, bir kalp veya karaciğer nakli gibi bir kadavradan veya birçok böbrek ve kemik iliği nakli durumunda olduğu gibi yaşayan bir kişiden gelebilir.
Belirtildiği gibi, reddetme riski açısından en iyi greftler, aynı ikizden diğerine olanlardır. Korneal nakiller nadirdir, çünkü nadiren reddedilir. Bunun nedeni, korneaların kan beslemesi olmaması ve bu nedenle korneaya ulaşan hiçbir bağışıklık sistemi molekülünün olmamasıdır.
Greft reddi, nakledilen dokunun vücudun geri kalanından farklı antijenlere sahip olması nedeniyle oluşur. Hastanın bağışıklık sistemi farklı antijenleri gösteren yabancı maddelere saldırmak için kullanılır. Greft reddi riskini azaltmak için nakil yapılmadan önce donörler ve greft alıcıları antijen uyumluluğu açısından kontrol edilir.
Bu antijenlerin en önemlisi, insan lökosit antijenleridir (HLA'lar). Bu antijenler vücuttaki hemen hemen her hücrede bulunur, ancak beyaz kan hücrelerinin çoğunu taşıdığı için isimlerini alırlar. HLA - HLA-A, HLA-B ve HLA-DR olmak üzere üç ana grup vardır. Her grup birçok farklı antijen içerir.
HLA'lar miras alınır, böylece bir kişi HLA'larının yarısını annesinden, diğer yarısını da babasından alır. İlişkisiz kişiler çok farklı HLA profillerine sahip olma eğilimindedir, bu yüzden hasta nakli için ihtiyaç duyulduğunda akrabalar ilk olarak uyumluluk testidir. Bir greft ameliyatından önce kanla da yapılmalıdır. O, A, B ve AB kan gruplarının bazıları birbiriyle uyumlu değildir, bu nedenle bir donör hastanın uygun bir kan grubuna ve uygun bir HLA profiline sahip olması gerekir.
Antijen profilleri uyuşmuyorsa ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar işlerini yapmıyorsa, bir aşı bağışıklık sistemi tarafından reddedilir. Greft reddini önlemek için doku alıcısının ömrünün devamı için immünosupresif ilaçlar gerekebilir. Greft düzgün çalışmıyorsa veya hasta veya olağandışı rahatsızlık hissederse greft reddi teşhis edilir. Bir greft reddi nadiren ateş, ağrı veya şişlikte kendini gösterir.
