Hiperosmolar nonketotik koma (HONK) olarak da bilinen hiperosmolar koma, tip 2 diyabet ile ilişkili ciddi bir komplikasyondur. Hiperosmolarite veya aşırı kan glukoz seviyelerinin gelişmesinden kaynaklanan bir hiperosmolar koma gelişimi ile ilişkili bir dizi risk faktörü vardır. Bu durumun tedavisi, intravenöz insülin ve sıvıların verilmesini içerebilir. Herhangi bir ciddi tıbbi durumda olduğu gibi, HONK ile ilişkili riskler vardır ve semptomatik hale gelen kişiler daha fazla komplikasyonu önlemek için derhal tıbbi yardım almalıdır.
Tip 2 diyabet tanısı olan kişiler arasında yaygın olarak bulunan HONK, kan şekeri seviyelerini düzenlemekte başarısız olan veya diyabetik olduklarını bilmeyen bireyleri de etkileyebilecek bir durumdur. Ciddi hastalık veya enfeksiyon varlığı hiperosmolar koma oluşumunu tetikleyebilir. HONK, aşırı dehidrasyon, aşırı yüksek kan glukoz seviyeleri ve bozulmuş bilinç dahil olmak üzere birçok faktörden oluşan bir durumdur.
Hidratlı kalan kişiler kandaki glikoz seviyelerini sabit tutarlar. Böbrekler aşırı glikozun vücudundan kurtulmak için bir filtre görevi görür, ancak bir kişi sıvı alımını azalttığı zaman vücuttan süzülen glikoz miktarı da aynı şekilde azalır. Ek olarak, yüksek glikoz seviyelerine sahip olanlar tarafından şekerli içeceklerin tüketimi de böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. Filtrelenmemiş glikoz oluşur ve sonuçta hiperosmolarite olarak bilinen bir durumla sonuçlanır.
Hiperosmolarite geliştirenlerin kanı aşırı derecede yüksek tuz, şeker ve vücuttaki su seviyelerini etkileyen diğer maddelere sahiptir. Vücudun organları ve dokuları düzgün çalışması için sürekli bir su kaynağına ihtiyaç duyar. Su alımı azaldığında, vücut dengeyi ve işlevselliği korumak için suyu çeşitli doku ve organlardan çeker. Kan şekeri seviyelerinin artması ve suyun mevcudiyetinin azalması sonucu hiperosmolariteye katkıda bulunur.
Hiperosmolarite açısından en büyük risk altındaki bireyler, yakın zamanda kalp krizi veya felç geçirmiş kişilerdir. İleri yaşta olanlar veya böbrek fonksiyon bozukluğu tanısı olanlar da risk altındadır. Ek risk faktörleri arasında diyabetin uygun şekilde yönetilememesi, diyabetik ilacın kesilmesi ve konjestif kalp yetmezliği yer alır.
Karışıklık, bulantı veya halsizlik yaşayanlar, hiperosmolariteye sahip olma semptomları olabilir. Hiperosmolaritenin ilk başlangıcında gelişen semptomlar zamanla giderek kötüleşir. Uzuvlarında bozulmuş konuşma veya uyuşukluk sergileyen bireyler, bir hiperosmolar koma gelişimi ile ilişkili olarak tehlikeli derecede yüksek kan glukoz seviyelerine maruz kalabilirler.
Hiperosmolar koma teşhisini doğrulamak için genellikle çeşitli kan testleri uygulanır. Birey, bileşiklerin varlığını değerlendirmek ve idrar konsantrasyonuna karşı seyreltmeyi belirlemek için bir idrar tahlili yapabilir. Bireyin daha ileri değerlendirme için önerildiği durumlarda, kalbinin durumunu ve işlevselliğini değerlendirmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve göğüs grafisi çekilebilir.
Hiperosmolar koma tedavisi, bireyin kan glukoz seviyelerini stabilize etmek için intravenöz insülin verilmesini içerebilir. Potasyum ve sıvılar hidratasyonu ve elektrolitleri eski haline getirmek için damardan verilir. Bu durumla ilişkili ölüm oranı nispeten yüksektir, çünkü hiperosmolar koma gelişen çoğu birey önceden mevcut bir duruma sahiptir. HONK ile ilişkili komplikasyonlar arasında kan pıhtıları, şok ve beyin endeması olarak bilinen beynin şişmesi bulunur. Tip 2 diyabetli bireyler, dehidratasyonun uyarı işaretlerini anlayarak ve rehidrat için uygun adımları atarak hiperosmolarite ve hyperosmolar koma başlangıcını önleyebilirler.
