Bir tıbbi geçmiş, mevcut tıbbi verileri, hastanın geçmiş tıbbi sorun geçmişini, hastanın aile geçmişini ve bir doktor veya bakım sağlayıcının hastaya teşhis ve tedaviyi düzenlemesine yardımcı olabilecek ilgili sağlık bilgilerini içeren bir hasta hakkında bilgi topluluğudur. Tıp tarihi almak, birçok doktor-hasta etkileşiminin önemli bir parçasıdır ve tıp okullarında, doktorlar tıbbi geçmişleri doğru, saygılı ve hızlı bir şekilde nasıl alabileceklerini öğrenirler. İnsanlar tıbbi geçmişe dünyanın bazı bölgelerinde “anamnez” olarak atıfta bulunabilirler.
Tıp öyküsü, doktora teşhis konmasına yardımcı olabilecek ipuçlarının yanı sıra bağlam sağlamak için tasarlanmıştır. Hasta doktora geldiğinde, doktor randevu sırasında gözlemlenen klinik belirtilerin yanı sıra hasta tarafından bildirilen semptomları not eder. Doktor ayrıca, belirtilere ilk kez ne zaman geldiği, hastanın geçmişte ne tür tıbbi sorunları olduğu ve hastanın nasıl bir aile öyküsü olduğu da dahil olmak üzere mevcut duruma ışık tutmak için tasarlanmış bir dizi soru sorar.
Hasta çizelgeleri tıbbi geçmişinin bir parçasını oluşturur ve birçok çizelge, hastanın yaşamındaki önemli olayları not alabilen, hızlı bir referans içerir. Doktor ayrıca hastanın yaşam tarzını, hastanın ne sıklıkta egzersiz yaptığını, hastanın ne yediğini ve hastanın ailesinin, işinin ve kişisel hayatının nasıl olduğunu öğrenmek için sorular sorar. Bazı şeyler hemen alakalı görünmese de, değerli olabilirler. Örneğin, işyerinde çok fazla stres altında olan biri, stresle ilgili tıbbi durumlar için yüksek risk altında olabilir. Benzer şekilde, cinsel olarak aktif olmayan birinin, teşhis seçeneklerini daraltabilecek cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olması muhtemel değildir.
Birçok doktor ofisi ve hastanesi, hastaların veya aile üyelerinin varışta tıbbi geçmiş formu doldurmalarını ister. Bu form, alerji öyküsünden hastayı doktora götüren mevcut sorunun tanımına kadar uzanan önemli tıbbi sorunları hızlı bir şekilde belgelemek için kullanılır. Doktor, bir tanıyı daraltmak için bilgileri kullanabilir.
Tıbbi geçmiş özel bir belgedir ve hastayı güvende tutmak için yakından korunacaktır. Bilgiyi görme yetkisi olmayan birine serbest bırakıldığında bilgilerin bir kısmı zarar görebilir ve tıbbi geçmişdeki diğer bilgiler hastanın gizli tutmak istediği şeyler olabilir. Doktorlar, bu bilgilerin nasıl korunacağına ve hastayı dürüst ve doğru cevap vermeye teşvik edecek açık sorular sorularak eğitilir, böylece tıbbi öykü mümkün olduğu kadar eksiksiz olur.
