Bir mikotik anevrizma, kan dolaşımında bakteri veya mantar birikiminin bir sonucu olarak enfekte olan bir anevrizmadır. Ayrıca enfekte olmuş önceden var olan bir anevrizma olabilir. Mikotik anevrizmalar, kan dolaşımındaki bakteriler nedeniyle bir kalp damarının enfekte olduğu bir durum olan bakteriyel veya enfektif endokarditin yaygın bir komplikasyonudur. Bu tip anevrizma genellikle torasik aort içinde ortaya çıkar, ancak aynı zamanda boyun, kol, uyluk ve karın arterlerinde de oluşabilir.
Kalp hastalığı veya kalp kapağı koşulları olan kişiler, özellikle yapay kalp kapaklarına sahipse, mikotik anevrizma alma riski en yüksek olanlardır. İntravenöz veya IV, uyuşturucu kullanıcıları, kan dolaşımında stafilokok bakterilerinin büzülme olasılığının yüksek olması nedeniyle, kalpte anestezi için başka bir yüksek risk grubudur. Bazı diş prosedürleri bir hastayı, kalbin atardamarlarını ve duvarlarını enfekte edebilen bakterilere maruz bırakabilir, bu yüzden hastalardan diş işi yapmadan önce herhangi bir kalp koşulundan dişçiye bildirmeleri istenir.
Mikotik anevrizmanın belirtileri arasında boyun, kol veya karın ağrısı bulunur. Ateş, halsizlik, bulantı ve halsizlik de görülebilir. Her türlü anevrizmada olduğu gibi, yırtılma ölümcül olabilir. Olası bir yırtılma belirtileri arasında yüksek tansiyon, yüksek kalp atış hızı ve sersemlik vardır. Acil tıbbi yardım alındıktan sonra, bilgisayarlı tomografi veya BT, anevrizmanın yeri, büyüklüğü ve kapsamını belirlemek ve tedavinin en etkili seyrini belirlemek için tarama ve ultrason yapılır.
Mikotik anevrizmanın tedavisi riskli olabilir. Enfeksiyonla mücadele için antibiyotikler dört ila altı haftalık bir süre boyunca uygulanır. Antibiyotiklerin etkinliğini izlemek için seri anjiyografi kullanılabilir. İlaç, mikotik anevrizmayı küçültecek gibi görünse de, hala büyüyebilme olasılığı vardır ve yenileri oluşabilir.
Çoğu durumda cerrahi bir zorunluluktur. Konuma, enfeksiyon derecesine ve hastanın bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak, ekstraanatomik rekonstrüksiyon veya yerinde endovasküler rekonstrüksiyon yapılabilir - ilki ikinciden daha yaygındır. Ekstraanatomik rekonstrüksiyon aortal veya arteriyel ligasyonu, enfekte olmuş dokunun eksizyonu ve enfekte olmayan bir düzlem boyunca ekstraanatomik baypas grefti içeren çoklu operasyonları gerektirir.
Endovasküler in-situ rekonstrüksiyon, bir mikotik anevrizmanın yükselen bir aortta olduğu gibi kalbe çok yakın olması nedeniyle ekstraanatomik rekonstrüksiyonun çok riskli olduğu düşünülmektedir. Bu prosedür, dondurarak aort dokusundan oluşan bir aort boru homografinin yerinde yerleştirilmesini içerir. Son yıllarda in-situ rekonstrüksiyon ameliyat sonrası enfeksiyon oranlarındaki azalma ve sağkalım oranlarındaki artış nedeniyle daha fazla ilgi görmüştür.
Tipik olarak, mikotik bir anevrizmayı önlemenin tek yolu, birinin gelişmesine neden olabilecek altta yatan koşulları yakından izlemektir. Mikotik anevrizmalar potansiyel olarak ölümcül olsa da, iyileşme mümkündür. Uzamayan veya daha da kötüleşmeyen yinelenen veya sürekli ağrı, istirahatte yavaşlamayan kan basıncındaki bir yükselme veya kalp atışlarında bir artış veya beş ila yedi günden uzun süren ateşler göz ardı edilmemesi gereken belirtilerdir.
