Mal perforan olarak da adlandırılan nöropatik ülserler genellikle farkedilmeyen açık yaraları içerir çünkü hasar görmüş sinirler ağrı sinyallerini alamaz ya da iletemez. Deri lezyonları genellikle yetersiz kan beslemesine sekonder gelişir. Bu durum genellikle şeker hastalarını etkiler, ancak yüksek lipid, hipertansiyon veya vasküler bozukluğu olan kişilerce edinilebilir. Bir nöropatik ülseri tedavi etmek genellikle hasarlı dokunun tipine ve yerine bağlıdır.
Nöropatik ülserle ilgili sinir hasarı, kontrolsüz diyabeti olan kişilerde sıklıkla görülür. Bazı doktorlar tutarlı hipergliseminin vücutta yüksek düzeyde sorbitol ve diğer kimyasalları yakaladığını öne sürüyorlar. Kimyasal dengesizlik, sinir dokusunun ağrı sinyallerini beyne iletme ve iletme yeteneğine müdahale eder. Uzun süre boyunca bu toksik ortamda sinir hücreleri ölür. Normalde rahatsızlık veya ağrı hissetme kapasitesi olmadığından, hastalar açık yaralar oluşana kadar ciltte anormallikler fark etmeyebilir.
Vasküler blokaj genellikle nöropatik ülseri sürdürür. Yeterli kan dolaşımı olmadan, dokular yeterli beslenmez, atıkları da gideremez. Sonunda hücre ölümü oluşur ve ciltte açık alanlara dönüşür. Engellenen dolaşım, ağırlık taşıyan alanlar sabit basınca maruz kaldığında veya vasküler hastalık varlığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle, diyabetik hastalar ayaklarının tüm alanlarını dikkatlice tutmalı ve sık sık incelemelidir.
Venöz veya arteriyel yetmezlik ülseri genellikle alt bacaklarda gelişir. Yetersizlik, genellikle kan kolesterol veya trigliseritlerin kronik yükselmelerinden kaynaklanan plak birikiminin bir sonucudur. Bu durum diyabetik hastalarda yaygın olarak görülür, ancak yetersiz dolaşım, duyu eksikliği nedeniyle sinir hasarına katkıda bulunursa, diğerlerini de etkileyebilir. Dolaşım sıkıntısı yaşayan kişiler genellikle bloke damarın altındaki ülserleri geliştirir.
Doktorlar, kan glikozunu ve glikosile edilmiş hemoglobini, kolesterol ve trigliseritlerle birlikte değerlendirerek nöropatik ülseri teşhis edebilir. Olası sinir hasarını değerlendirmenin yanı sıra, doktorlar ayrıca vasküler çalışmalar yoluyla dolaşım seviyelerini belirler. Uygun olmayan ayakkabılar veya ortopedik anormallikler nöropatik ülserlere neden olduğunda, hastanın ülser tedavisi görmenin yanı sıra altta yatan nedeni düzeltmesi gerekir.
Sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyesine sahip diyabet hastaları genellikle ilaç ayarlarını gerektirir. Bu değişiklikler sadece gelecekteki ülserleri engellemekle kalmaz aynı zamanda vücudun iyileşme yeteneğini de arttırır. Nöropatik ülser tedavisi de açık alan derinliğine göre değişir. Çok derin olmayan yeni oluşturulmuş bir ülser, sadece koruyucu bir pansuman gerektirebilir. Başka bir yerde kas dokusunu veya tüneli içeren daha derin yaralar ölü dokunun alınması veya cerrahi onarım gerektirebilir.
