ST yükselmesiz miyokard infarktüsü (NSTEMI), koroner arterin bir trombüs veya embolus tarafından kısmen veya neredeyse tamamen tıkanmasından kaynaklanan bir tür kalp krizidir. Tıkalı bir koroner arter ile kalp kası veya miyokard, iskemik hale gelir veya kan ve oksijen kaynağında yetersiz kalır, bu da hücre yaralanmasına ve potansiyel hücre ölümüne yol açar. ST yükselmesi olmayan bir miyokard enfarktüsü, sadece dengesiz anjina (UA) ve ST yükselmesi miyokart enfarktüsünden (STEMI) laboratuar sonuçlarıyla ayırt edilebilir. Belirli bir koroner arter tarafından sağlanan kalp kasının tam kalınlığının yaralandığı STEMI ile karşılaştırıldığında, ST yükselmesiz bir miyokard enfarktüsü kalbin sadece subendokardiyal bölgesini içerir.
Kalp hastalığının tezahürlerinden biri, koroner arter olan etkilenen kan damarı ile ilgili olarak akut koroner sendromdur (ACS). ACS spektrumu, anjina pektoris, UA ve miyokard enfarktüsünü içerir. UA ve ST yükselmesiz miyokard infarktüsünün, laboratuvar sonuçları olmadığında birbirlerinden ayırt etmek zordur ve bazen bir araya toplanır ve UA / NSTEMI olarak etiketlenirler.
Kararlı anjina, stres ve fiziksel eforla ilişkili ve tekrarlanabilir olan göğüs veya kol rahatsızlığı olarak tanımlanır. 5 ila 10 dakika dinlenerek veya dil altı nitrogliserin alımıyla rahatlar. Kararsız anjina, istirahatte veya 10 dakikadan daha uzun süre meydana gelen anjinadır, şiddetli veya akuttur ve daha önce yaşanan ataklardan daha uzun veya daha sık sürer. ST yükselmeli olmayan bir miyokard enfarktüsü, hastanın UA semptomlarına sahip olduğu ve troponin ve kreatinin kinaz-MB fraksiyonu gibi serum kardiyak biyobelirteçlerinin yükselmesiyle tespit edildiği gibi miyosit ölümü veya nekrozu kanıtı geliştirdiği zaman bir teşhis olarak verilir. CK-MB).
UA / NSTEMI patofizyolojisine dört faktör katkıda bulunur. Birincisi, aterosklerotik plakların üst üste bindirilmemiş tıkaç trombüs oluşumuyla yırtılması veya erozyonu. İkincisi, koroner arter spazmı gibi dinamik tıkanma ve üçüncü faktör, aterosklerozda olduğu gibi, genellikle kalınlaşmış kan damarı duvarlarından dolayı ilerleyen mekanik tıkanıklıktır. Dördüncü faktör, anemi veya artmış kalp atışlarında olduğu gibi artan oksijen talebi veya azalan oksijen arzıdır. Bu işlemlerden herhangi biri NSTEMI gelişiminde bir arada oluşabilir.
Elektrokardiyogramda (EKG), kalbin elektriksel aktivitesi kaydedilir. NSTEMI'deki iskemi, subendokardiyum ile sınırlıdır, bu nedenle ST segmentinin vektörü veya yönü ona doğru kaydırılır ve tipik olarak ECG'de ST-segment depresyonu olarak görülür. EKG, bir kişi göğüs ağrısından yakınıyorsa ve doktor altta yatan bir kardiyovasküler problemden şüphelendiğinde yapılmalıdır. ST segmentindeki değişiklikler acil tedavi gerektirir.
UA / NSTEMI tedavisi, nitratlar ve beta blokerleri gibi kan damarlarını genişleten anti-iskemik ilaçların kullanılmasını içerir. Trombüsün erimesi, heparin gibi anti-pıhtılaşma ilaçlarını ve aspirin gibi antiplatelet ilaçlarını kullanmayı içerir. Yüksek riskli hastalar, 48 ila 72 saat içinde koroner anjiyografi ve koroner arter revaskülarizasyonuna tabi tutulmalıdır. Bu, daha fazla miyokard hasarını önlemek ve kalbin kan dolaşımını sağlamak içindir.
