Vücut doğal olarak yabancı antijenlerin istilasına karşı korumaya yardımcı olan birçok farklı antikor üretir. Antikorlar ayrıca vücut tarafından dokuya, özellikle başka bir insanın dokusuna saldırmak için yaratılabilir. Bu gibi durumlarda, yabancı doku ortaya çıktığında, panel reaktif antikor (PRA) olarak adlandırılan bir antikor oluşturulur. Kan nakli, nakli ve hamilelik PRA üretimini tetikleyebilir. Bu antikorlar, insan dokusunda bulunan insan lökosit antijenlerini (HLA) hedefler.
Bir panel reaktif antikor testi, spesifik olarak PRA'ları arayan bir kan testidir. Bu test kanda bulunan PRA seviyelerini ölçer. PRA seviyeleri, böbrek nakli bekleyen hastaları izlemek için özellikle önemlidir. Bu antikor seviyeleri yüksekse, bir alıcıyı bir verici organ ile eşleştirmek zor olabilir. Daha yüksek hasta PRA seviyeleri, vücudun bir donörden gelen ve normal PRA seviyelerinin düşük olduğu bir organı reddetme şansını arttırır.
Her ne kadar hamilelik, önceki nakiller ve kan nakilleri, panel reaktif antikor seviyelerinin artması için ortak nedenler olsa da, bu olaylar her zaman PRA artışına neden olmaz. Çalışmalar, eritropoietin gibi belirli ilaç alan hastaların, ihtiyaç duyulan kan transfüzyonu miktarında bir azalmaya ve PRA seviyelerinde bir azalmaya sahip olduğunu göstermiştir. Ek olarak, eğer hastanın vücudu nakli reddetmeye çalışıyorsa, önceki nakli genellikle PRA seviyelerinde bir artışa neden olur.
Panel reaktif antikor seviyelerinin izlenmesi böbrek nakli adayları için önemlidir. Yüksek PRA düzeyleri, doktorların acil nakil gerekiyorsa sorun yaratabilecek uygun bir donör bulmakta daha fazla zorluk yaşadıkları anlamına gelir. Bu, PRA sayısının daha yüksek olduğu hastaların uygun bir donör böbrek için daha uzun süre beklemeleri gerekebileceği anlamına gelir. PRA düzeyi yüksek olan hastalara da organ reddetme olasılığı daha yüksektir ve daha reddedilme önleyici ilaçlar rejimi verilmelidir.
Panel reaktif antikor seviyeleri, yüzde ölçümlere dayanmaktadır. Kandaki PRA yüzdeleri, uygun bir donör bulma ihtimalini belirlemede rol oynar. Bir hastanın PRA seviyesi daha yüksekse, örneğin yüzde 60'ta 100 donörden 60'ı eşleşmeyecektir.
Panel reaktif antikor sayımlarını azaltmada başarılı olduğu tespit edilen iki teknik vardır. İmmunoadsorpsiyon ve plazmaferez, hem PRA kaldırma teknikleridir. Bu iki yöntem, antikorların kandan çıkarılmasıyla ilgilidir, ancak iki farklı yoldan.
Immunoadsorption, hastanın kanını özel bir makinede dolaştırmayı içerir. Bu makine özellikle PRA'ları bağlamak için tasarlanmıştır. Panel reaktif antikoru, antikorları kandan uzaklaştıran makinedeki bir sütuna yapışır. Temiz kan daha sonra hastanın vücuduna tekrar dolaştırılır.
Plazmaferez hemodiyalize benzer. Hasta, santrifüj adı verilen bir makineye bağlanır. Kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombositler, plazma tarafından makine tarafından ayrılır. Panel reaktif antikor konsantrasyonunu içeren ayrılmış plazma atılır. Yeni, temiz plazma değiştirilir ve trombositler ve kan hücreleri ile birleştirilir. Santrifüj daha sonra yeni karışık kanı hastaya geri ekler.
