Paraözofageal hiatal herni, midenin bir bölümünün hiatusta çıkıntı yaptığı bir durumdur. Hiatal fıtığın bir komplikasyonu olduğu düşünüldüğünde, bir paraözofageal fıtık, semptom göstermeyen, asemptomatik bir durumdur. Bireyler genellikle gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi ikincil bir durumla ilişkili semptomlar gösterir. Semptomların sıklık ve ciddiyeti arttığında tıbbi yardım alınmalıdır. Paraözofageal fıtıklarla ilişkili potansiyel olarak yaşamı tehdit edici riskler vardır ve daha fazla hasarı ve komplikasyonları önlemek için düzeltici cerrahi gereklidir.
Hiatal herniler genellikle, yemek borusu ve midenin birleştiği kavşakta diyaframın açılmasının hemen üstünde bulunan sfinkter kaslarındaki zayıflıktan kaynaklanır. Obez olan, abdominal cerrahi geçirmiş veya abdominal kaslara ilave baskı uygulayan bir durumdan muzdarip olan kişiler genellikle hiatal herni gelişme riski altındadır. İleri yaştaki veya hamile olan kadınlar da bu durumu geliştirme riskini artırır.
Bir paraözofageal hiatal herni ortaya çıktığında, mide ve özofagus sabit kalır, ancak midenin en üst kısmı, diyaframdan özofagusa giden, hiatus olarak bilinen açıklıktan dışarı çıkar. Midenin çıkıntısı, yemek borusunun yanına yerleştirir ve bu da fıtıklaşmış mide dokusunun tıkanmasına veya boğulmasına yol açabilir. Sıkışma, fıtıklaşmış doku açıklığın içinde tutulduğunda ve daraldığında oluşur. Fıtıklaşmış dokunun boğulması, nekroz olarak bilinen, kapana kısılmış dokunun ölümüne yol açabilecek kan akışı eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Bir hiatal herni büyüdükçe, bir birey mide ekşimesi, göğüs ağrısı ve bulantı gibi semptomlar yaşayabilir. GÖRH hiatal herni ile birlikte ortaya çıkan yaygın bir durumdur. GÖRH ile ilişkili semptomlar, fıtık teşhisinin kurulmasına katkıda bulunabilecek yutma ve yutma güçlüğünü içerir. Semptomların kalıcı hale gelmesi veya şiddetin artması durumunda tıbbi yardım alınmalıdır.
Paraözofageal hiatal herni tanısı, röntgen veya sindirim sisteminin endoskopik incelemesi ile doğrulanır. Bir röntgende, yemek borusu, ince bağırsak ve midenin daha net bir profilini sağlamak için oral yoldan uygulanan kontrast madde olan baryum kullanılır. Endoskopik muayenede, yemek borusu ve mide iltihabını kontrol etmek için endoskop adı verilen esnek ve ince bir tüp kullanılır. Genel olarak, fıtıklaşmış mide dokusu, sindirim sisteminin tanısal görüntülemesinde belirgin şekilde görülür.
Semptomlara boğulmuş veya hapsedilmiş olan bir paraözofageal hiatal herni neden olduğunda, ameliyat gerekir. Genellikle laparoskopik bir prosedür olarak yapılan düzeltici cerrahi minimal invazivdir ve küçük bir kamera ile donatılmış, laparoskop denilen ince, esnek bir tüpün kullanılmasını içerir. Abdomda küçük insizyonlar yapılır ve katılan cerrahın etkilenen bölgeyi görmesini sağlamak için laparoskop karın içine yerleştirilir. Mideyi normal anatomik pozisyonuna getirmek için insizyonlara sokulan cerrahi aletler kullanılır. Hiatusu çevreleyen kaslar onarılır ve bazı durumlarda paraözofageal hiatal herni rekürrenini önlemek için açıklık azalır.
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, laparoskopik hiatal herni ameliyatı ile ilişkili riskler vardır. Riskler enfeksiyon, fıtıklaşmış bölgeyi çevreleyen doku ve organların hasar görmesini ve aşırı kanamayı içerir. Nadir olmasına rağmen, ameliyat sonrası komplikasyonlar paraözofageal herni rekürrensini ve yutma zorluğunu içerebilir. Bir hastanın araba sürmek ve kaldırmak gibi günlük faaliyetleri, ilk izlem ziyaretini beklerken genellikle kısıtlanır.
