Posterior iletici bir arter (PCOM) anevrizması, fokal zayıflıktaki bir alanda arter duvarının şişmesi veya şişmesidir. Posterior komünikan arter, beyne girerken iç karotid arterden dallanır ve PCOM ile iç karotid arterin birleşme alanı, PCOM anevrizması için en yaygın bölgedir. Beyin tabanında bir arter çember oluşturmak için diğer damarlarla birbirine bağlanan PCOM, beyin anevrizmalarının yaklaşık yüzde 30'unu oluşturan, Willis'in bu dairesinde bir anevrizma için en yaygın ikinci yerdir. PCOM anevrizmasının en sık nedenleri arasında hipertansiyon, ateroskleroz, konjenital malformasyonlar ve travma bulunur. Yapısal olarak, üç anevrizma sınıflandırması vardır - sakküler, fuziform ve diseksiyon.
Araştırmacılar, insanların yüzde bir ila altı'nin beyin anevrizmalarına maruz kalacağını tahmin ediyor. Beyin anevrizmaları her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlerde daha sık görülür, kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Anevrizmalar, polikistik böbrek hastalığı, bağ dokusu bozuklukları ve fibromüsküler displazi gibi tıbbi durumlarla bağlantılı olarak daha sık ortaya çıkabilir. Anevrizmalar mikroskop altında incelendiğinde, arter duvarında medya adı verilen normal orta kaslı katman yoktur. Anevrizmanın iç çapı genellikle bir kan pıhtısı içerir.
Bir PCOM anevrizmasının hiçbir semptomu olmayabilir. Bir anevrizmanın yırtılmasından önceki hastalar, şiddetli baş ağrısı, boyun boynu, bulantı, kusma ve görme bozukluğu rapor edebilir. Bazı durumlarda, hasta bilincini kaybedebilir. Anevrizma rüptürü beyinde kanamaya veya ani semptomların ortaya çıkmasıyla beynin iç kısmına neden olur. Anevrizma rüptürü riski Amerika Birleşik Devletleri'nde yıllık yaklaşık yüzde 1,3'tür.
Oculomotor sinir felci, PCOM anevrizmasına özgü belirgin bir işarettir. Oculomotor sinir, göz kapağını kaldıran ve gözü yukarı, aşağı ve içe doğru hareket ettiren kaslara sinir beslemesi sağlar. Ek olarak, öğrenciyi parlak ışıkta daraltan sinirler, okülomotor sinirle birlikte hareket eder. Eğer bir hastanın okülomotor felcine sahipse, alt göz kapağı, çift görme, yanlış hareket eden sapmış bir göz ve muhtemelen büyük bir tepkisiz göz bebeği olacaktır. Bu semptomları yaşayan hastalar, bir PCOM anevrizması aramak için anında beyin görüntülemelidir.
Yırtılmış bir PCOM anevrizması için tedavi, öncelikle hastanın solunumunu stabilize etmeyi ve beyin üzerindeki baskıyı azaltmayı içerir. Tıbbi tedaviye ek olarak, doktorlar anevrizmanın cerrahi olarak kesilmesi veya onu tıkamak ve tekrar kanama riskini en aza indirmek için anevrizma içine bir bobin yerleştirilmesi ile devam edebilir. Bobin yerleştirilmesi hastaya daha hızlı bir iyileşme sağlar, ancak kesmeden biraz daha yüksek bir nüks oranı ile ilişkilidir. Her iki prosedürün de riskleri yaklaşık olarak aynı oranda meydana gelir.
