Delikli bir duodenum ülseri, erozyonun bir alanı duodenum olarak bilinen mideden çıkan sindirim sisteminin bu bölümündeki bağırsak duvarından yediğinde meydana gelir. Peritonit olarak bilinen hayatı tehdit eden durum, iltihaplanma ve enfeksiyonun tüm ana organları etkileyen karın boşluğuna hızla yayıldığı takip edebilir. Ülserli bir kişinin genellikle mide asidinin boğazdan geçtiği yerde reflü içeren hazımsızlık öyküsü vardır. Delikli duodenum ülseri ile göğsün ortasında, göğüs kemiğinin hemen altında ani bir ağrı olabilir. Ağrı daha genel karın ağrısı olmak için dışarıya doğru yayılır ve bağırsakları onarmak için genellikle acil ameliyat gerekir.
Delikli duodenum ülserleri çoğunlukla yaşlılarda görülür ve sıklıkla Helicobacter pylori veya H. pylori adı verilen bakterilerle enfeksiyona eşlik eder. Ülsere, aspirin gibi bağırsak zarını tahriş eden ilaçlar alınması da neden olabilir. Mukoza olarak bilinen oniki parmak bağırsağı astarı, normalde, prostaglandinler olarak bilinen miktarla üretimi arttırılan mukus ve bikarbonatın salgılanmasıyla asit hasarına karşı korunur. Aspirin ve benzeri steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar veya NSAIDler, vücudun prostaglandin üretimini inhibe eder. H. pylori enfeksiyonu sadece duodenal astarı iltihaplamakla kalmaz, aynı zamanda mide tarafından mide asidi üretimini de arttırır.
Bir duodenum ülseri erken teşhis etmek önemlidir, bu nedenle perfore duodenum ülseri sonradan oluşmasını önleyen tedavi başlayabilir. Teşhis zor olabilir çünkü bazı hastalar semptom göstermez. Bu semptomların arasında, açlık ve geğirme ya da şişkinlik duyguları ile birlikte, muhtemelen arkaya doğru uzanan, göğüs kemiğinin hemen altındaki ağrı bulunur. Ağrı tipik olarak, bir yemekten sonra veya gece boyunca birkaç saat meydana gelir ve yiyeceklerle giderilir. Ağrı paternindeki değişiklikler, kilo kaybı ve kusmanın meydana gelmesi veya dışkıda koyu kan geçişi, perfore duodenal ülser gibi bir komplikasyonun yakın olabileceğinin işaretidir.
Bir ülser duodenal duvarı deldiğinde, tıbbi bir acil durumdur. Karın boşluğuna mide asidi ve safranın sızması, boşluğun ve astarının iltihaplanmasına neden olur. Yaklaşık 24 saat sonra enfeksiyon, muhtemelen sepsise yol açan, kanın pıhtılaşıp hayati organlara beslenmesini engellediği yere geçer.
Göğüs kemiğinin altındaki ani şiddetli ağrı dahil, muhtemelen kan kusması eşliğinde peritonitin tipik bir işareti mevcut olacaktır. Karın tahta gibi sert hissediyor, karın kasları dokunduğunda gerilerek "koruyor". Eğer karın kesildikten hemen sonra ağrı artarsa, bu "geri tepme hassasiyeti" olarak bilinen periton tahrişinin bir işaretidir. Bağırsak sesleri, ağrı başladıktan birkaç saat sonra kaybolabilir; Karın boşluğunu yıkamak ve perforasyonu düzeltmek için acil cerrahi tedavi gerekir.
