Proksimal bir humerus kırığı, omuz eklemindeki üst kolun uzun kemiğinde kırılmadır. Genç bir insanda, bu tür bir mola omzuna yapılan şiddetli bir travmadan sonra olabilir. Daha yaygın olarak, proksimal bir humerus kırığı osteoporozu olan yaşlı bir kişinin düşmesinden sonra meydana gelebilir.
Kemik gelişimi sırasında, omuz ekleminde humerusun sonunda dört büyüme plakası oluşur. Bu plakalar başlangıçta kıkırdaktan yapılmıştır ve kemiğe esneklik kazandırır ve uzunluklarının uzamasını sağlar. Humerus kemiği olgunluğa ulaştığında, büyüme plakaları kemiğe katılaşır. Bununla birlikte, eğer hasta düşerse ve açık elinde kalırsa kırılmaya duyarlıdır.
Yaralanan hasta proksimal humerus kırığını takiben genellikle omuzda ağrı ve şişlik olur. Hasta öyküsü ve düşme veya travmanın açıklaması hekime kırılma belirtisi verir. Tanıyı doğrulamak için birkaç farklı açıda röntgen gerekli olacaktır. Kırıkların daha iyi görülebilmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da yapılabilir.
Humerusun büyüme plakaları omuzdaki proksimal ucu dört parçaya böler: humoral kafa, daha büyük tüberkül, daha küçük tüberkül ve diyafiz veya şaft. Proksimal humerusun kırıklarının çoğunun yer değiştirmemiş olduğu kabul edilir, bu, bu dört bölümden hiçbirinin 0,39 inçten (1 cm) fazla ayrılmadığı anlamına gelir. Yerinden çıkmamış kırıklar genellikle 7-10 gün boyunca askının hareketsiz hale getirilmesiyle tedavi edilir. Bu, yerçekiminin humerus'u doğru yerde tutmasını sağlar. Kemiğin iyileşmesi üç ila altı hafta içinde başlamalıdır.
Bir omuz kırığının dört uç bölgesinden herhangi biri, 0.39 inçten (1 cm) daha fazla ayrılırsa, bu, kaydırılmış bir kırılma olarak adlandırılır. Yerinden olmuş kırıklar, iki parçalı, üç parçalı ya da dört parçalı kırıklar olarak kategorize edilir. İki parçalı bir kırılmada, humerusun uç bölgesinin iki farklı kısmı yer değiştirmiş olacaktı.
İki ve üç parçalı kırıkların çoğu cerrahi olarak tedavi edilir. Cerrah açık bir redüksiyon yapabilir, bu da omzuna bir insizyon yapıldığı ve kemik parçalarının azaldığı veya orijinal konumlarına geri getirildiği anlamına gelir. Kemik parçaları daha sonra pimler, vidalar veya plakalar ile yerine sabitlenir.
Dört bölümden oluşan ciddi kırıkların da cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir, ancak cerrah bir hemiartroplasti yapmayı seçebilir. Bir hemiartroplasti, omuz ekleminin, humerus ortasındaki oyuk alana uzanan yapay bir metal eklem ile değiştirildiği bir prosedürdür. Eklem daha sonra yerinde tutmak için kemiğe dikilir.
Proksimal humerus kırığı sonrası fizik tedavi iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Hareket açıklığı egzersizlerine genellikle ameliyattan iki hafta sonra başlanır. Tamamen iyileşmek için, hastanın tedaviye karar vermesi ve doktorla yakın çalışması gerekir.
