Rektovajinal fistül, vajina ve rektum arasında bir bağlantı oluşturan anormal bir açıklıktır. Bu, bağırsak içeriğinin vajinaya yayılmasına izin verebilir. Geçidin boyutu değişebilir, bu nedenle koşulun etkileri göreceli olarak küçük ila aşırı derecede zayıflatıcı olabilir.
Rektovajinal fistülü olan hastalar vajinalarından dışkı, gaz veya irin yanı sıra kötü kokulu bir akıntı geçirebilir. Durum, özellikle cinsel ilişki sırasında, bölgede rahatsızlık veya acıya neden olabilir. Dışkı vajinaya girebildiği için enfeksiyonlar oluşabilir ve tekrar oluşabilir. İnkontinans da bir sorun olabilir. Fistül enfekte olursa apse oluşturabilir.
Doğum sırasında meydana gelen yaralanmalar rektovajinal fistüllerin en sık nedenidir. Uzun süre zor işlerde vajina ve anüs arasındaki perine denilen doku yırtılabilir. Doktorun perineyi kestiği bir epizyotomi ayrıca fistüle yol açabilecek yırtılmalara neden olabilir.
Rektovajinal fistül oluşturmada diğer birçok faktör de rol oynayabilir. Crohn hastalığı olan kadınlar sıklıkla, bazen tekrar tekrar bunları geliştirir. Rektum, vajina veya çevresindeki dokuyu içeren cerrahi risk faktörüdür. Bu bölgedeki kanserli tümörler, ayrıca onları tedavi etmek için radyasyon kullanımı, bir fistüle yol açabilir. Ek nedenler enfeksiyonları ve vajinal travmayı içerebilir.
Bir kadının rektovajinal fistülü olup olmadığını belirlemek için, önce doktor, duruma neden olabilecek olası risk faktörleri olup olmadığını tartışacaktır. Bunu tipik olarak doktorun bölgeyi görsel olarak inceleyeceği ve muhtemelen vajina ve anusu dahili olarak incelemek için eldivenli parmaklar, spekulum veya proktoskop kullanarak fizik muayene yapılacaktır. Fiziksel muayene fistülü bulamazsa, ek testler istenebilir. Rektumdan vajinaya geçen havayı veya boyayı gösteren testler kullanılabilir. Bazı diğer seçenekler arasında bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason vardır.
Bir rektovajinal fistül kendi başına çözülebilse de, genellikle ameliyat gerekir. Fistülün konumuna bağlı olarak cerrahi jinekolojik cerrah veya kolorektal cerrah tarafından yapılabilir. Dokunun operasyon için sağlıklı olması gerektiğinden, antibiyotikler ve antienflamatuar ilaçların önceden alınması gerekebilir ve bazı durumlarda hastanın önceden kolostomiye ihtiyacı olabilir. Ameliyat sırasında açıklığı kapatmak için sağlıklı bir doku kapağı veya başka bir bölgeden greft kullanılabilir.
