Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), depresyonu tedavi etmek için geliştirilen ilaçlardır. Şimdi daha az kullanılıyorlar, ancak 1950'lerde ve sonrasında yoğun kullanımdalardı. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler ve SNRI'ler) olarak adlandırılan ilaçların ortaya çıkışı, trisiklik antidepresanların kullanımını azalttı, çünkü çoğu, özellikle SNRI'lere benzer şekilde davrandı ve daha az yan etkisi vardı. TCA'ların kullanılmasının bazı nedenleri hala vardır ve bunlar her zaman depresyon tedavisi ile ilişkili değildir.
Trisiklik antidepresan tiplerinin jenerik isimlerinden bazıları şunlardır:
- Amitriptilin
- desipramin
- Đmipramin
- Nortryptiline
- amoxapine
- doxepin
- protriptyline
- trimipramindir
İnsanlar bazı trisiklik antidepresan tiplerini, bu ilaçların sahip olduğu birçok isim arasında Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® ve Vivactil® gibi marka adlarıyla daha iyi tanıyabilirler. Başlıca eylemleri, kullanılabilir norepinefrin ve dopamin seviyelerini yükseltmektir. Bu ilaçların bazıları, hepsi olmasa da mevcut serotonin seviyelerini etkiler ve yükseltir. Bununla birlikte, uygun dozlama birçok yan etkiye neden olabilir ve aşağıdakiler kısmi bir listedir:
- uyuşukluk
- Baş dönmesi
- Kuru ağız
- uyuklama
- yorgunluk
- Libido'da Düşüş veya Orgazm Olma Yeteneği
- Hızlı kalp hızı
- Kan basıncındaki değişiklikler
- Kilo almak
- İştah Değişiklikleri
- Kabızlık
- İdrar Değişiklikleri
- Mide bulantısı
Bütün insanlar bu semptomların hepsini yaşamaz. Genellikle bu ilaçları alırken uykululuktan şikayetçidir, bu durum gün içerisinde çalışmayı zorlaştırır. Bazen, bir ana antidepresan yerine uykuya yardımcı olmak için öncelikle bir trisiklik antidepresan reçete edilir. Bu ilaçlar ayrıca kronik ağrı çeken, bazı dikkat eksikliği bozukluğu semptomlarını tedavi etmek veya irritabl barsak bozukluğu semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Yine, bu ilaçların yan etkileri, daha az yan etkiye sahip alternatifler mevcut olduğunda, onları daha az tercih edilmesini sağlayabilir.
Birçok doktorun trisiklik bir antidepresan reçete yazmakta tereddüt etmesinin bir başka nedeni de, bu ilaçların aşırı dozlarda aşırı derecede tehlikeli olmalarıdır. Doz aşımı hızlı bir şekilde öldürücü olabilir ve depresyonda olan hastalar da intihar olabilir. Diğer birçok antidepresan gibi, TCA'ların hastaların yüzdesinde intihar düzeyini artırabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bir doktorun istediği son şey, potansiyel olarak intihar eden veya öyle olabilecek birinin eline potansiyel olarak öldürücü bir madde koymaktır. SSRI'lar ve SNRI'lar buradaki avantaja sahiptir, çünkü aşırı doz miktarlarında bile, çok fazla hasara yol açma eğilimi yoktur.
Diğer yandan, SSRI ve SNRI ile tedaviye cevap vermeyen hastalar vardır ve trisiklik bir antidepresan, hastaların daha iyi yanıt verebilecekleri muhtemel bir alternatif tedavi olarak düşünülebilir. Yine de bazı hasta sınıfları, genişletilmiş prostatlı erkekler ve tiroid bozukluğu olan herkes dahil olmak üzere bu ilaçları kullanmamalıdır. TCA'lar kan şekeri seviyelerini etkileyebileceğinden diyabet hastası olan kişilerin de daha fazla kan şekeri izlemesi gerekir.
