Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA), Lyme hastalığının son aşamalarında veya Borrelia burgdorferi veya Borrelia afzelii adı verilen bulaşıcı organizmanın neden olduğu Lyme borreliosis sırasında bir cilt hastalığıdır. Acrodermatitis chronica atrophicans'ta, cilt yavaş yavaş atrofiye maruz kalır, bu da hem hücre büyüklüğünde hem de sayısında bir düşüşe bağlı olarak büyüklükte bir azalmadır. Herxheimer hastalığı veya primer diffüz atrofi olarak da adlandırılan bu hastalık, erken veya iltihaplı bir evreye sahiptir, burada dağınık veya lokalize bir kızarıklık veya mavimsi kırmızı renk değişikliği görülür ve cildin şişmesi görülebilir. Yayıldıkça, ekstremitelerin ekstansiyon ve eklem yüzeyleri karışır. Deri lezyonlarının yayılma doğası, eritema göçü olarak adlandırılmalarının nedenidir.
Acrodermatitis chronica atrophicans'ın geç döneminde, belirgin fibroz, skleroz ve atrofi vardır. Sonuç olarak, cilt belirgin şekilde kırışır ve gevşer ve saç dökülmesine neden olur. Bazı insanlar, sırasıyla pretibial bantlar ve ulnar bantlar olarak adlandırılan tibia veya ulna üzerinde belirgin sklerotik yamalar ve fibrotik bantlar bulabilirler. ACA'nın, allodini gibi periferik sinir sisteminde, ağrısız normal uyaranlara karşı ağrı deneyimi yaşadığı, sorunlara neden olduğu bilinmektedir. Diğer insanlar ekstremitelerinde kalıcı veya aralıklı ağrı hissederler ve bu problemler periferik nöropatiler olarak sınıflandırılır.
Akrodermatit chronica atrofikanları teşhis etmek için, serolojik testler ve cilt biyopsisi ile birlikte cilt lezyonlarının ve doku kağıdına benzer cildin varlığının doğrulanması gerekir. Çoğu zaman artmış olan serum immünoglobulin G (IgG) seviyesini belirlemek için kan alınması gerekir. Erken ACA cilt lezyonlarının biyopsisi, dermisteki enflamatuar hücrelerin lenfositler ve plazma hücreleri ile birlikte varlığını, retinada bir sırt kaybı ve elastik liflerin yanı sıra hücre büyüklüğü ve sayısının azaldığını gösterir. Kan damarlarının genişlemesi veya genişlemesi ve yağ hücrelerine benzeyen boşluk oluşumu oluşabilir. Ayrıca, fibroblastlar, kollajen demetleri ve skleroz veya kalın kollajen demetlerinin oluşumu olarak adlandırılan artan kollajen üreten hücrelerin belirttiği fibroz da vardır.
Acrodermatitis chronica atrophicans en iyi erken enflamatuar aşamasında tedavi edilir. Madde bulaşıcı bir spirochetedir, bu nedenle bu durumun birincil tedavisi dört hafta boyunca ya doksisiklin ya da penisilin içerir. Acrodermatitis chronica atrophicans geç evresinde kaldığında, atrofiyi ve üst ve alt ekstremite hareketlerinin sınırlandırılmasını tersine çevirmek zor olabilir. Antibiyotik tedavisinin yanı sıra, kronik atrofi hastaları rehabilitasyon tedavisine tabi tutulmalıdır.
