Akut yayılmış ensefalomiyelit (ADEM) olarak da adlandırılan akut yayılmış ensefalit, beynin ve omuriliğin beyaz maddesini içeren otoimmün bir enflamatuar durumdur. Bu, vücudun kendi bağışıklık hücrelerinin, sinirlerin miyelin kılıfına saldırıp tahrip ettiği ve böylece multipl sklerozunkine benzer nörolojik semptomlara yol açtığı anlamına gelir. Çoklu demiyelinizan epizodlara sahip olan çok fazlı veya tekrarlayan yayılmış ensefalomyelit gibi diğer ensefalit türlerinin aksine, ADEM'deki demiyelinizasyon sadece bir kez meydana gelir. Akut yayılmış ensefalitin viral, paraziter veya bakteriyel nedenleri olabilir, ancak kendiliğinden bir şekilde de ortaya çıkabilir. Akut yayılmış ensefalitin tedavisi genellikle anti-enflamatuar ajanların kullanımını ve semptomatik rahatlamanın sağlanmasını içerir.
Akut yayılmış ensefalitin farklı nedenleri arasında çeşitli enfeksiyonlar veya immünizasyonlar bulunur. En sık şüpheli viral nedenlerden bazıları, Epstein-Barr virüsü, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüsdür. Diğer virüsler arasında grip, enterovirüs, su çiçeği, kabakulak, kızamıkçık, hepatit A ve koksakkievirüs yer alır. Bakteriyel enfeksiyonlar arasında beta-hemolitik Streptokoklar, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae ve Borrelia burgdorferi bulunur. Semple kuduz aşısının ADEM'i indüklediği kanıtlanmıştır, ancak hepatit B, çocuk felci, boğmaca, difteri, pnömokok, kızamık, su çiçeği, kabakulak, kızamıkçık, grip ve Japon ensefalit ile aşılama da ADEM'e neden olabilir.
Akut yayılmış ensefalit belirtileri genellikle ilk viral gastrointestinal veya solunum semptomlarından bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. ADEM'in en belirgin semptomları ateş, baş ağrısı ve sinirlilik, uyuşukluk, nöbet, zayıflık veya parezi ve bazen de koma gibi nörolojik anormallikleri içerir. Diğer semptomlar arasında kranial sinir felçleri, halüsinasyonlar, dil bozukluğu, körlük, kusma ve psikiyatrik anormallikler bulunur. Bu semptomlar aniden ortaya çıkar, ancak birkaç gün içinde de gelişebilir. Semptom şiddeti başlangıcına kadar geçen ortalama süre yaklaşık beş gündür.
Akut yayılmış ensefalit tedavisi, merkezi sinir sisteminin iltihabını azaltmak ve semptomları iyileştirmek için kortikosteroidler gibi antienflamatuar ajanların agresif bir şekilde kullanılmasını içerir. Doktorlar genellikle intravenöz yüksek dozda metilprednizolon veya deksametazon, ardından takip eden üç ila altı hafta içinde oral prednisolon uygularlar. Bu ilaçlar etkili olmadığında veya hasta bunları alamadığında, yüksek dozda intravenöz immünoglobulin (IVIG) alternatif olarak uygulanır. Diğer alternatif tedaviler arasında plazmaferez, siklofosfamid ve mitoksantron bulunur.
ADEM vakaları genellikle başlangıçtan bir ila altı ay sonra iyileşir ve etkilenen çocuklar kendiliğinden iyileşme eğilimindedir. Kortikosteroidlere cevap vermeyen, ciddi nörolojik anormallikleri olan veya ani semptomların başlangıcı olan ADEM hastalarında daha kötü sonuçlar görülür. Etkilenen hastaların yaklaşık% 5'i bu durumdan ölür. Hayatta kalanlar arasında, akut yayılmış ensefalit komplikasyonları görülebilir. Komplikasyonlar genellikle hafif sakarlık, hemiparezi veya vücudun bir tarafının zayıflığını ve ataksi veya kontrolsüz vücut hareketlerini içeren motor fonksiyonun etkilenmesidir.
