Klinik narsisizm, diğerlerinin ve onların gereksinimlerinin dışlanmasına karşı sağlıksız bir kişisel sevgi düzeyidir. Durum daha psikopatik ve şiddet içeren bir şekle dönüştüğünde, terapistler bu agresif narsisizm veya habis narsisizm olarak adlandırılır. İnsanlık tarihinin en ünlü katillerinden bazıları, seri katil Ted Bundy'den Nazi lideri Adolf Hitler'e kadar, bu anti-sosyal davranış bozuklukları kategorisinde toplanmıştır. Bu insanlar, aşağılık olarak algıladıklarından ziyade kişisel üstünlük sağlamaktan sadist bir zevk aldılar.
Küçük bir narsisizm, kelimenin tam anlamıyla öz-sevgi, insan olmanın doğal bir parçasıdır ve sağlıklı bir öz saygının temel taşını oluşturur. Ancak çok fazla narsisizm farklı bir konudur. Kendi kendine karışmış ya da kibirli olarak kabul edilen biri narsisistik olarak kabul edilebilir, ancak klinik narsist olmayabilir. Bu, başkalarının gereksinimlerine özen gösterme ve insanları kişisel kazanç için sömürme arzusunu belli eder. Bu özellikler yaygınsa, bir terapist narsisistik kişilik bozukluğu olan bir hastayı teşhis edebilir.
Narsisistik kişilik bozukluğu olan kişilerin, saldırgan narsisizm teşhisi koyması - yıkıcı psikopatın ortak özelliği. Bu etobur ruh, fiziksel veya zihinsel olarak başkalarına zarar vermek ve onları manipüle etmek için bir zorlama ile işaretlenir. Kötü huylu narsist, yalnızca başkalarının üzerindeki baskınlığı küçük düşürerek ve iddia ederek kazandığı aldatıcı bir abartılı güç duygusu arar.
Agresif narsisizm kendini çeşitli şekillerde gösterebilir. Bazıları, seri katil Jeffrey Dahmer gibi hayvanlara zarar verebilir, daha sonra insan fedakarlığına mezun olur. Diğerleri cinayete karşı utangaç kalıyor, ancak sürekli olarak onlara en yakınları alıyorlar veya aile üyelerini kapalı kapılar ardında dövüyorlar. Narsistler, genel olarak, ortalamanın üstünde bir zekaya sahip olma eğilimindedir ve avlanma ya da atış poligonları gibi etkinliklerden zevk almaya daha eğilimlidirler. Düzenli olarak başkalarına karşı otorite kurmalarına izin veren öğretim veya hatta kanun uygulayıcı gibi kariyerlere yönelme eğiliminde olabilirler.
Psikolog ve filozof Erich Fromm, bu şiddetli dönüşü 1960'larda "kötü niyetli narsisizm" olarak niteleyen ilk kişiydi. O zamandan beri, paranoya, narsisizm, kötülük eğilimlerini ve bencilce hedefleri birleştiren düzensizliğe çeşitli çalışmalar ve psikanalitik çalışmalar adamıştır. Araştırmalar, kentsel ortamların, erkeklerin kadınlardan beş kat daha fazla gelişmesi muhtemel olan narsisistik kişilik bozukluğu olan insanları barındırmanın iki katı olduğunu gösteriyor. Agresif narsisizm, alkol ve diğer uyuşturucu bağımlısı olanlar arasında ve ayrıca suç geçmişi olanlarda daha yaygındır.
