Vater'in ampulla karsinoması olarak da adlandırılan ampullar karsinomu, safra kanalının bir bölümünde gelişen bir tür malign tümördür. Bu bölüme Vater'in ampulla adı verilir ve safra kesesi ile pankreas tarafından paylaşılan kanalın sonunda bulunur. Bu kanal ince barsakların oniki parmak bağırsağındaki duodenumu boşaltır. Ampulla karsinomu nadirdir; Birleşik Devletler'de, örneğin, tüm gastrointestinal kanserlerin sadece% 0.2'si bu tiptedir.
Birçok ampullar karsinom semptomu duodenuma boşalan kanalın tıkanması sonucu gelişir. Tümör yeteri kadar büyürse, kanalın safra akışını önleyerek kanalı kısmen veya tamamen tıkayabilir. Bu da bilirubin denilen safra pigmentinin vücutta birikmesine neden olur.
Ampullar karsinomalı bir kişi tipik olarak mide bulantısı, kusma, sarılık, ishal, ateş ve kilo kaybı gibi semptomlar yaşar. Ayrıca yemek yapamadığını veya isteksiz olduğunu hissedebilir. Bu semptomların çoğu, bilirubinin birikmesinin bir sonucudur. Fiziksel bir inceleme, safra kesesinin genişlemiş ve dağılmış olduğunu ve ultrasonun safra kanalı tıkanmasının yerini belirleyeceğini gösterebilir.
Ampullar karsinomun standart tedavisi, pankreaticoduodenektomy veya Whipple prosedürü adı verilen bir ameliyat türüdür. Bu ameliyat sırasında, safra kesesi, ince bağırsağın jejunum bölümleri, ortak safra kanalının bir kısmı ve pankreasın bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Ek olarak, bu bölgeye bitişik lenf düğümleri çıkarılabilir.
Ampullar karsinomu için ilave tedaviler kemoterapi ve radyasyon terapisini içerir. Bu tedaviler genellikle ameliyat sonrası adjuvan tedaviler olarak kullanılır. Bir adjuvan tedavi, birincil tedavinin etkinliğini arttırmak için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu durumda, radyasyon terapisi veya kemoterapi, ameliyattan sonra vücutta kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için adjuvan tedavi olarak kullanılır. Alternatif olarak, bu tedaviler cerrahi için iyi aday olmayan hastalar için bağımsız tedaviler olarak kullanılabilir.
Pankreastoduodenektomi, hastaya ciddi miktarda fiziksel stres uygulayan invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, mortalite oranı tarihsel olarak yüksektir ve hastaların% 20'ye kadarı ameliyattan sonra ölmektedir. Cerrahi uygulamalardaki ve ameliyat sonrası hasta bakımındaki gelişmeler nedeniyle, bu rakam şimdi% 5 kadar düşük.
Hastaların yaklaşık% 65'i ameliyattan sonra komplikasyonlar yaşıyor. Ameliyatın olası komplikasyonları zatürree, karın enfeksiyonu ve abse gelişimidir. Bazı insanlar diyabet, pankreas fonksiyon bozukluğu veya gastrointestinal fonksiyon bozukluğu geliştirebilir. Bu durumlar, ameliyatın hemen olası sonuçları değildir, ancak takip eden ay ve yıllarda gelişebilir.
