Arteriyovenöz (AV) fistül, anormal arteriyel ve ven oluşumuyla karakterize potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Bu durumun tedavisi fistülün yeri ve boyutuna bağlıdır. AV fistül oluşumuyla ilişkili komplikasyonlar kan pıhtısı oluşumunu ve kalp yetmezliğini içerir.
Dolaşım sistemi içerisinde kan, arterlerden, kılcal damarlardan ve damarlardan oluşan yerleşik bir yoldan akar. Ardışık olarak, kan, atardamar içindeki yolculuğuna başlar ve amaçlanan vene ulaşmadan önce bir kılcaldan geçer. Arteriyovenöz fistül varlığında, bir kişinin kanı kılcal damardan geçişi atlar ve doğrudan damarına gider. Bu küçük damarlar normalde vücudun dokularına oksijenli kan sağlar; Bu nedenle, kılcal damarlar kan ve besinlerden mahrum bırakıldığında, ilgili dokular da öyledir.
Arteriyovenöz fistül doğuştan olabilecek bir durumdur, yani doğumda mevcut olduğu veya edinilebileceği anlamına gelir. Bir AV fistülünün doğuştan bir durum olduğu teşhis edildiğinde, genellikle akciğerlerde daha belirgindir ve Rendu-Osler-Weber hastalığı (ROWD) gibi ikincil bir durumun varlığından kaynaklanır. Kalp kateterizasyonu gibi cerrahi işlemlerden geçen kişiler komplikasyon olarak AV fistülü geliştirebilir. Ateşli silahla tutturulmuş olanlar gibi derin delinme yaralarının oluşması AV fistül oluşumuna da katkıda bulunabilir. Bir arteriyovenöz fistül, bazen diyalizde gerekli olduğu gibi tedavi amacıyla yapay olarak da oluşturulabilir.
Uzuvlarında AV fistülü gelişen kişiler sıklıkla semptom göstermezler, yani semptomları yoktur. Asemptomatik bireyler genellikle tedavi gerektirmez ve başka bir komplikasyon yaşamaz. Boyutu daha büyük olan daha belirgin fistüller gelişenler, çeşitli, kalıcı belirti ve semptomları yaşama eğilimindedir.
Çoğu zaman, eğer fistül kişinin bacağındaysa, etkilenen apendede şişlik gelişebilir. Etkilenen bölgedeki cilt ayrıca kırmızı bir tonu alabilir veya damarlı şişkinliği gösterebilir. Akciğerlerde bir AV fistülü geliştiğinde, semptomlar farklı şekilde ortaya çıkar ve hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir.
Pulmoner arteriyovenöz fistülü olan kişiler nefes darlığı, sık burun kanaması yaşayabilir ve bazen kan öksürebilir. Bu fistül formunda sıklıkla görülen oksijen yoksunluğu nedeniyle, bir birey cildin mavimsi bir tonu olan siyanoz gelişebilir. Ek olarak, bir pulmoner arteriyovenöz fistülü olan kişiler, mitral kapak darlığı gibi kalp kapağı enfeksiyonları için yüksek risk altında olabilir.
Bir arteriyovenöz fistül teşhisi için yapılabilecek birkaç tanısal test vardır. Fizik muayenesinde, bir doktor genellikle bir arteriyovenöz fistül varlığında ortaya çıkan uğultu sesi gibi herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için bireyin kalbini dinleyecektir. Bir uğultu veya başka bir anormallik tespit edilirse, birey genellikle ek testler için yönlendirilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogram ve Doppler ultrason gibi görüntüleme testleri, bireyin arterlerinden kan akışını değerlendirmek ve bir arteriyovenöz fistülün varlığını doğrulamak için yapılabilir.
AV fistülü olan birçok kişi için tedavi herhangi bir değişiklik için durumunun izlenmesinden ibarettir. AV fistülü büyük olanlar, fistülün etrafındaki kan akışını atlamak için sentetik malzemeden yapılmış bir stentin yerleştirilmesini içeren bir kateter embolizasyonu olarak bilinen bir prosedürden geçirilebilir. Stent yerleştirme ile tedavi edilemeyen arteriyovenöz fistüller daha fazla düzeltici cerrahi önlemler gerektirebilir. Cerrahi yaklaşım tamamen fistülün yeri ve büyüklüğüne ve bireyin genel sağlığına bağlıdır.
