Uterusun astarının myometrial hücrelerinde ortaya çıkan bir kanser, endometrial stromal sarkom olarak adlandırılır. En nadir görülen kanser türlerinden biri olarak kabul edilirse, endometrial stromal sarkomun erken saptanması iyi bir prognoz için önemlidir. Bu durum için tedavi seçenekleri, bireye ve kanserinin derecesine veya evrelemesine bağlıdır.
Uterus dokusunda hücre mutasyonunun gelişmesinin bilinen bir nedeni yoktur. Östrojen seviyelerinin anormal myometrial hücrelerin gelişimine katkıda bulunabileceği ileri sürülmüştür. Rahim zarının kaslarında bulunan anormal miyometriyal hücrelerin ileri mutasyonu, endometriyal karsinom gelişimine neden olan yüzey epitel hücrelerinin istilacı olabilir.
Adet görmeye çok erken yaşta başlayan veya gecikmiş başlangıçlı menopoz yaşayan kadınlar, uterus sarkomu gelişme riskinde olabilirler. Yumurtlama düzensizlikleri yaşamamış veya hiç hamile kalmamış olanlar endometrial stromal sarkom gelişimi için daha yüksek risk altında olabilirler. Ek risk faktörleri arasında diyabet, ailede meme veya yumurtalık kanseri öyküsü ve obezite bulunur.
Endometrial stromal sarkom, menopoz sonrası kadınlarda en sık tezahür etme eğiliminde olan bir durumdur. Bu durumla ilişkili en sık görülen semptom düzensiz vajinal kanamadır. Semptomatik olan kadınlarda pelvik rahatsızlık, kasıtsız kilo kaybı ve düzensiz adet kanamaları görülebilir.
Endometrial stromal sarkom teşhisi genellikle birkaç testle doğrulanır. İlk olarak, pelvik muayene ve Pap testi sırasında uterus anormallikleri tespit edilebilir. Bir anormallikten şüphelenildiği durumlarda, uterusun ya da endometriyumun durumunu değerlendirmek için transvajinal bir ultrason yapılabilir. Bir anormallik teyit edilirse, laboratuvar analizi için gönderilen uterin astar içinden numune hücrelerinin toplanmasını içeren bir endometrial biyopsi sipariş edilebilir.
Endometrial kanserin doğrulanması, daha ileri testler için bireyin jinekolojik onkoloğa yönlendirilmesini gerektirir. Teşhis onayı ile ilgili ek testler arasında kan testlerinin uygulanması ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması bulunur. Ek testlerden elde edilen sonuçlar, kanserin kapsamını veya evrelemesini ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını veya metastaz yapıp yapmadığını belirlemek için kullanılır.
Birinci aşama etiketi atanan endometrial kanserler, uterusun dışına yayılmayan kanserlerdir. Aşama iki ve üç, rahim ağzı sınırlarının ötesine, pelvik bölgedeki rahim boynu ve lenf düğümleri dahil olmak üzere yakın çevre organlara yayılan kanserlerdir. Pelvik bölgenin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılmış endometrial bir kanser en ciddi olarak kabul edilir ve dördüncü aşama olarak etiketlenir.
Cerrahi, endometrial stromal sarkomayı tedavi etmeye yönelik ilk adım olarak sıklıkla kullanılır. Kanserin evrelemesine bağlı olarak, sıklıkla histerektomi olarak bilinen uterusun çıkarılması veya bilateral salpenopoektomi ile histerektomi olarak adlandırılan tüm üreme sisteminin çıkarılması önerilir. Ameliyat sırasında, çevre lenf düğümleri ve dokular da kaldırılır. Ameliyat sonrası tedavi genellikle bireye ve kanserinin boyutuna bağlıdır.
Çoğu durumda, endometriyal kanserli kadınlar radyasyon ve kemoterapinin bir kombinasyonuna maruz kalır. Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini hedeflemek ve yok etmek için yüksek konsantrasyonlu X-ışını enerjisinin iç veya dış uygulamasını kullanır. Radyasyon terapisi ile ilişkili yan etkiler, uygulama bölgesinde tahriş ve kızarıklık ve halsizliktir. Kemoterapi, kanserli hücreleri elimine etmek için oral veya damardan verilen ilaçları kullanır. Kemoterapinin uygulanması, mide bulantısı, ateş ve enfeksiyona bozulmuş bir bağışıklığı içerebilecek çeşitli yan etkilere neden olabilir.
İleri endometrial stromal sarkomu olan kadınlar, kanserin büyümesini engelleyebilen hormon tedavisi ile de tedavi edilebilir. Hormon tedavisi genellikle bir progesteron biçimi olan yüksek dozlarda sentetik progestin verilmesini içerir. Premenopozal kadınlar için ek hormon tedavisi seçenekleri, östrojen seviyelerini azaltmaya çalışan gonadotropin salgılayan hormon agonistleri adı verilen sentetik peptid ilaçlarının uygulanmasını içerir.
