Bir enterokutan fistül, büyük veya küçük bağırsaklarla deri arasında anormal bir bağlantıdır ve bağırsak kanalının içeriğinin, bir yarık, açıklık veya yara yoluyla vücuttan sızmasına izin verir. Bu durum cerrahi işlemler, travmatik yaralanma veya hastalıklar nedeniyle oluşur. Enterokutan fistüllerin tedavisi zordur ve mortalite oranı yüksektir.
Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bir cerrahi işlemden sonra bir enterokutan fistül oluşabilir. Abdominal radyasyon şeklinde kanser tedavisi alan hastalar enterokutan fistül gelişme riski altındadır. İnflamatuvar barsak rahatsızlıkları olan kişiler ve bıçak ya da ateşli silah yarası gibi travmatik yaralanmalar sonucu karın bölgesine yaralananlar da risk altındadır.
Enterokutan fistülü olan bir hastada yüksek düzeyde beyaz kan hücreleri, ateş, karın bölgesinde hassasiyet ve yaradan barsak sıvısının drenajı olabilir. Bazı hastalar susuz kalır veya yetersiz beslenir. Diğerleri yaralanma bölgesinde enfeksiyon geliştirir.
Kan dolaşımındaki bakterilerin neden olduğu bir hastalık olan sepsis, enterokutan fistülün ciddi bir komplikasyonudur. Vücuttaki belli başlı organlar kapandı ve vücut düşük tansiyon seviyelerinden şoka giriyor. Sepsis ölüme neden olabilir.
Bir doktor, hastanın fiziksel semptomlarını inceleyerek enterokutan bir fistül teşhisi koyabilir. Ayrıca fistülün tam olarak nerede gerçekleştiğini bulmak için ek testler yapabilir. Bu testlerin birçoğu gastrointestinal kontrast çalışmaları, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve ultrasonları içerir.
Tıp pratisyenleri bu durumu, abse yarasını boşaltarak ve hastaya besin dengesizlikleri ve yetersiz beslenmeyle mücadele etmesi için gerekli besin ve sıvıları vererek durumu ele alır. Ayrıca enfeksiyonları kontrol altına almak için antibiyotik ilacı yazabilirler. 4-6 hafta içerisinde tedaviye cevap vermeyen fistüller daha sert tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyar.
Cerrahlar, gerekirse yaranın daha fazla enfekte olmuş gibi göründüğü veya kangren geliştirdiği durumlarda gerektiğinde kapatmak için fistül üzerinde çalışabilir. Yara iyileşmezse, enfeksiyonu kontrol altına almak için fistülün yanı sıra bağırsak sisteminin bir kısmını da çıkarmaları gerekebilir. Doktorlar ayrıca biyolojik bir yapışkan olan fibrin tutkalı kullanarak enterokutan fistülleri kapatabilirler.
İyileşme için prognoz, hastaya bağlı olarak değişir. Ölüm oranı tipik olarak yüzde 5-20'dir. Enterokutan fistüllerden kaynaklanan komplikasyonlara kapanan çoğu hasta, sıvı veya elektrolit kaybı, sepsis enfeksiyonları ve yetersiz beslenme nedeniyle genellikle hayatını kaybeder. Bir fistül geliştirmeden önce genellikle sağlıklı olan kişilerin, tam bir iyileşme sağlama konusunda mükemmel bir şansı var.
