Bir epigastrik herni, göğüs kafesinin altında ve karnın orta çizgisi boyunca göbek üstünde meydana gelir. Fıtık, bir yapının veya dokunun normal pozisyonundan, genellikle karın duvarından dışarı taşmasıdır. Epigastrik bir fıtık durumunda, yağlı doku ve nadiren bağırsaklar, göğüs kafesinin altındaki linea alba boyunca şişer. Linea alba, altı paket kasları arasında karın ortasından aşağı uzanan, çöküntü çizgisi gibi görünen bir bağ dokusu şerididir.
Bir epigastrik fıtık göğüs kafesi ile göbek deliği arasında genellikle bir golf topunun boyutundan daha büyük olmayan küçük bir çıkıntı olarak ortaya çıkar. Bunlar nadiren linea alba dışındaki bölgelerde bulunur ve tipik olarak bağ dokusundaki veya karın kaslarındaki konjenital bir kusur veya zayıflıktan kaynaklanır. Yağ dokusu, bağırsaklar veya diğer yapılar, karın duvarındaki zayıflıktan dolayı şişebilir, ancak genellikle epigastrik bir fıtık, karın duvarının sadece peritonuna veya astarının çıkıntı yapmasına izin verecek kadar küçüktür. Bu tip fıtık, doğumda en sık görülür.
Bir epigastrik herni küçük bir şişkinlik olarak görülebilir ve fizik muayenede kolayca teşhis edilir. Diğer semptomlar, karın içinde basınç oluşturulduğunda, örneğin hastanın gülmesi, bağırsak hareketi veya ağlaması gibi durumlarda ağrı olabilir. Fıtık bazı noktalarda görülebilir ve bazılarında görünmez olabilir. Buna “indirgenebilir” bir fıtık denir ve şişkin dokunun zayıflık veya delikten çıkıp tekrar geri çekildiği anlamına gelir. Sıkışmış bir fıtık, şişkin doku çıkıntılı pozisyonda kaldığı zaman meydana gelir. Bu daha ciddi bir durumdur, ancak genellikle acil bir durum değildir.
Bir epigastrik fıtık tipik olarak tıbbi bir acil durum olarak kabul edilmez ve tedavi genellikle çocuk tedaviyi tolere edebilecek kadar büyüyene kadar ertelenebilir. Diğer bazı fıtık türlerinin aksine, epigastrik bir fıtık kendi başına iyileşmez ve ameliyat gerektirir. Bir epigastrik herni, boğulursa tıbbi bir acil durum olabilir. Bu, hapsedilmiş bir fıtığın çıkıntılı dokusunun kan kaynağından kesilmesi durumunda ortaya çıkar ve bu da şişkin dokunun ölmesine neden olabilir. Boğulmuş bir fıtık, şişkinlikte koyu kırmızı veya mor bir renk ve bazen de şiddetli ağrı, bulantı, ishal, kusma ve karın şişliği ile kendini gösterir.
Bir epigastrik fıtık ameliyatı, çoğu peigastrik herni hastasının küçük çocukları olması nedeniyle, genellikle pediatride genel bir cerrah veya kolon-rektal uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Hastaya genel anestezi uygulandıktan sonra, cerrah herniasyon bölgesinde iki insizyon yapar. Bir kesi ile, cerrah laparoskopu, doktorun karın içine açık cerrahi olmadan görmesini sağlayan bir görüntüleme cihazı yerleştirir ve diğer kesiği diğer tüm aletler için kullanır. Cerrah daha sonra şişkin dokuyu tekrar uygun pozisyonuna iter.
Cerrah daha sonra kas veya bağ dokusu bozukluğunu kapatır ve güçlendirir. Zayıf alan küçükse, doktor fıtığın geri dönmesini önlemek için kalıcı olarak yerinde duran sütürlerle deliği kapatabilir. Zayıf alan genişse, doktor muhtemelen ağ örgüsü yerleştirir. Hastanın herhangi bir cerrahi implantı reddedeceği konusunda şüpheler varsa, doktor mesh yerine sütür kullanabilir, ancak bu fıtıkların geri dönüş riskini artırabilir.
