İnsüline bağımlı diyabet hastaları, aralarından seçim yapabileceğiniz insülinli çeşitli tedavilere sahiptir. Bazıları her gün uzun etkili bir insülin enjeksiyonunu bir veya iki kez alabilir, bazıları bir insülin pompası kullanır ve bazı diyabet hastaları MDI rejimini veya Çoklu Günlük Enjeksiyonlarını kullanır.
MDI rejimi vücudun insülini nasıl kullandığına bağlı olarak çalışır. Pankreas, fonksiyonunu sürdürmek için gün boyunca sabit bir insülin akışı üretme eğilimindedir. Ancak, bir kişi bir şey yerse pankreas, kişinin yediği karbonhidratlarla başa çıkmak için daha fazla insülin üretme mesajını alır. Bu nedenle düşük karbonhidratlı bir diyetin diyabet yönetimine yardımcı olması için sıklıkla reçete edilir. İnsüline bağımlı bir diyabetikte pankreas az miktarda insülin üretmektedir veya hiç üretmemektedir. Diyabetik Tip 2 ise, insülin direnci, direncin üstesinden gelmek için ekstra insüline ihtiyaç duyulması konusunda yeterince şiddetli olabilir.
Bir MDI rejimi genellikle iki tür insülin kullanır: uzun etkili ve hızlı etkili. Uzun etkili insüline bazal insülin adı verilir. Uzun etkili insülin, genellikle 12-24 saat boyunca vücudun temel insülin ihtiyacını karşılar. Kısa etkili veya bolus insülini, bir öğün için vücudun insülin ihtiyaçlarını karşılar. Bazal ve bolus insülin seviyeleri sık kan glukoz testi ile belirlenir. Bir MDI rejimindeki bazal oranlar genellikle gece ve sabah açlık okuması boyunca kan şekeri ölçülerek belirlenir. Bazal okumalar yapıldıktan sonra, diyabetik daha sonra genellikle bolus sayıları üzerinde çalışmaya başlar.
MDI rejimi, Tip 1 diyabetik bir Tip 2 diyabetikten daha serbest bir şekilde yemesine izin verir, ancak MDI rejimi, Tip 2 de insülin olmayanlara göre daha fazla serbestliğe izin verebilir. Bunun nedeni, diyabetik yemeklerin içindeki karbonhidratları, kan dolaşımına hızlı bir şekilde giren ve uygun şekilde uygulandığında, ekstra bir hızlı hareket eden insülinle “örtüldüğü” ve diyabetik bir yemekten sonra kan glikozunu "yükselmesi" şeklinde tutmasıdır. Düzgün bir şekilde bolus için, bir diyabetik öğündeki yaklaşık karbonhidrat sayısını bulması ve insülin-karbonhidrat oranını bilmesi gerekir. Örneğin, standart bir rakam 1:15. Yani, diyabet tüketilen her 15 gram karbonhidrat için bir birim bolus insülin alır. Bu rakam genellikle deneme yanılma esasına göre belirlenir ve şiddetli insülin direncine sahip Tip 2 diyabet hastaları için rakamlar çok daha yüksek olacaktır.
Bir MDI rejimi, şeker hastalarının yönetiminde etkili olabilirken, çoklu enjeksiyonların belirgin sakıncaları vardır. Birçok diyabet hastasında insülinin iyi emilimini sağlayan “taze” enjeksiyon noktaları bulmakta zorluk çekiyorlar. Ayrıca, insülin, şırınga ve iğnelerin veya insülin kalemlerinin maliyetlerini hesaplarken de pahalı olabilir. MDI rejimi, çok fazla insülin uygulandığında hipoglisemi veya hipos (çok düşük kan şekeri seviyeleri) durumlarına da neden olabilir. Şeker hastalarının çoğunun bir hipo durumunda glikoz tabletleri veya yakınlarda hızla emilen şeker formlarını tutmaları önerilir. Bir su aygırı genellikle sallama, terleme, bulanık görme, baş dönmesi ile kendini gösterir. Bir hipo şekeri kolayca tedavi eder, ancak diyabetik şüpheli bir hipo durumunda kanını test etmek için her zaman kişisinde bir kan şekeri ölçüm cihazı bulundurmalıdır.
MDI rejimi birçok diyabet hastası için yönetilebilir olmasına rağmen, diğerleri hızlı hareket eden insülinin sürekli bir akışını sağlayan insülin pompasını kullanmaya karar verir. Bir yöntemden diğerine geçiş kararı asla hafif alınmamalı ve diyabetik her iki rejimde de her zaman çok fazla araştırma yapmalıdır. Diyabet doktoruna da danışılmalı ve seçtiği rejimden bağımsız olarak hasta ile çalışmalıdır.
