Femur başı, uyluk kemiğinin top şeklindeki tepesidir veya femurdur. Asetabulum olarak bilinen kalça kemiğindeki soket şeklinde bir oyuk içine sığar ve iki parça kalça eklemini oluşturur. Femur başının avasküler nekrozu, femur başına kan beslemesinin kaybolduğu, osteonekroz veya kemik hücrelerinin ölümüyle sonuçlanan bir durumdur. Durumun nedenleri arasında steroidler ve diğer ilaçlar, alkolizm ve kazayla yaralanmalar sayılabilir. İlaçlar ve dinlenme ve germe egzersizlerinin bir kombinasyonu semptomlara yardımcı olabilirken, durumu etkin bir şekilde tedavi etmek için cerrahi tedavi gerekir.
Femoral başa femur boynu boyunca ilerleyen arterlerden kan verilir, bu da femur başını femur miline bağlayan kemiğin dar bir kısmıdır. Bu tek kan arzı olduğundan, akış bozulursa femur başı kemiği ölür ve yuvarlak yapısı çökebilir ve düzleşebilir. Kalça eklemi artık düzgün bir şekilde birbirine uymadığında, eklem yüzeyleri aşınabilir ve eklem bozulmasına neden olabilir.
Femur başının avasküler nekrozu tipik olarak ağırlık kalçaya yerleştirildiğinde yaşanan ağrıya neden olur. Çoğu zaman, ağrı kasıkta hissedilir, ancak kalçada veya uylukta da hissedilir. Femur başı nekrozu ilerlerse, kişi dinlenirken bile kalça ağrısı oluşabilir ve zamanla sertlik ve gevşeklik gelişmesiyle yürümesi zorlaşabilir. Femur boynunun kırıkları kalça çıkığı gibi avasküler nekrozise neden olabilir. Alkolizm ve diyabet gibi durumlar, yüksek dozlarda veya uzun bir süre boyunca steroidler alabileceği gibi, femur kafasına kan tedarikine zarar verebilir.
Femur başı avasküler nekrozu fazla ilerlememişse ve femur başı çökmediyse en yaygın tedavi çekirdek dekompresyon adı verilen cerrahi bir işlemdir. Çekirdek dekompresyon operasyonu sırasında, cerrah femoral boyun boyunca delinerek yeni kan damarlarının büyüyüp kafa için bir kan temini oluşturabileceği kanallar oluşturur. İşlem genellikle anahtar deliği ameliyatı olarak bilinen ve hastanede kalmayı gerektirmeyen minimal invaziv teknikler kullanılarak yapılabilir.
Çekirdek dekompresyonu genellikle ilerlemeyi önler ve femur başının avasküler nekrozuna bağlı herhangi bir ağrıyı hafifletir. Durumun geliştiği ve kalça eklemi kötüleştiğinde, artrit genellikle gelişir. Daha sonra önerilen tedavi, femur başı ve boynunu, asetabulum ile birlikte çıkarmak ve bunun yerine yapay kalça parçalarını yerleştirmektir. Bu operasyon total kalça protezi olarak bilinir.
