Gevrek astım nadir görülen ciddi bir astım şeklidir. Acı çekenler, hırıltı, öksürük ve nefes alma zorluğu dahil tüm astımlıları etkileyen aynı semptomları yaşarlar, ancak semptomlar çok daha sertleşir, aniden ve tahmin edilemeyecek şekilde ortaya çıkar ve genellikle geleneksel ilaçlara dirençlidir. Tip 1 ve Tip 2 olmak üzere iki çeşit gevrek astım vardır.
Tip 1 kırılgan astım hastaları günlük olarak etkileyen kronik semptomlarla karakterizedir. Hastalar, normal dozlar etkisiz olduğundan, astımlarını kontrol etmek için günlük yüksek dozda ilaç kullanıyorlar. Sorunlarının devam eden doğası, genellikle normal günlük işleri yerine getirme yeteneklerini sınırlandırmakta, başa çıkmayı çok zor ve sinir bozucu hale getirmektedir. Kronik durumlarına ek olarak, genellikle neredeyse hiç uyarı vermeyen periyodik şiddetli ataklardan muzdariptir. Bu hastalar genellikle solunum problemlerini akut atak nedeniyle veya genel durumlarının belli bir süre içinde önemli ölçüde azaldığı için kontrol altına almalarını gerektirir.
Tip 2 kırılgan astımı olanlar için, semptomları çoğu zaman oldukça iyi kontrol edilir. Onları sıradan astım hastalarından ayıran şey beklenmedik, Tip 1 hastayı etkileyenlere benzer, aşırı derecede yoğun semptomlarla ani ataklar. Genellikle bu durumlar hayatı tehdit edebilecek kadar şiddetlidir ve genellikle hastanede yatmayı gerektirir.
Kırılgan astım tedavisi normalde normal astım için kullanılan aynı ilaçları içerir, ancak genellikle normal vakalarda olduğundan çok daha fazlası gerekir. Hızlı etkili bronkodilatörler çabuk rahatlama için, steroidler, kortikosteroidler ve yavaş salimli bronkodilatörler uzun süreli yönetim için kullanılır. Gevrek astım hastaları, ilaçlarının daha büyük dozlarını almak için nebülizerler veya deri altı enjeksiyonları gibi özel uygulama yöntemlerini kullanabilir. Tip 2 hastalar ayrıca alerjenlerden ve diğer tetikleyicilerden kaçınma gibi şiddetli ataklarını sınırlandırmaya çalışmak için stratejiler kullanabilir.
Kırılgan bir astım krizi hastanede yatmanın gerekli olduğu noktaya geldiğinde, durum potansiyel olarak ölümcül olduğu için hastaların hızlı ve agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Steroidler ve diğer ilaçlar genellikle semptomları kontrol altına almak için intravenöz olarak verilmelidir. İlaca önemli ölçüde cevap vermeyen hastalar için ekstra oksijen almak için ventilatör gerekebilir. Kan gazları ve oksijen normale dönene kadar izlenmelidir. Hastanın genel durumunun güvenli bir şekilde taburcu edilip edilmediğini ve astımını evde idare edip edemediğini belirlemek için değerlendirilmelidir.
