Boyunda bulunan karotid arterler beyne oksijen açısından zengin kan akışının ana kaynağıdır. Karotis arter darlığı (CAS), bu arterler kalın ve daha dar hale geldiğinde oluşur, bu nedenle bu gerekli kan kaynağının bir kısmını keser. Hafif karotis arter darlığı çoğu insanda yaşlandıkça ortaya çıksa da, tıkanıklık arttıkça, etkilenenlerin bir inme veya geçici bir iskemik atak (mini-inme) geçirme şansı artar.
Karotis arter darlığı bir veya birkaç faktörün sonucu olabilir. Kolesterol ve yağlardan kaynaklanan plak, kan akışı için daha dar bir yol oluşturarak, arterde birikir. Kandaki yüksek trombosit seviyeleri ayrıca arterlerde pıhtılaşarak yolu tıkayabilir.
İnme atardamar darlığından kaynaklanırsa, genellikle atardamar daralır ve trombositler pıhtı oluşturmak için dar noktada birikir. Kan pıhtının arkasında biriktiğinde, pıhtı sonunda beyine geçebilir. Ek olarak, pıhtı kanın beyine ulaşmasını engeller ve geçici olsa bile beyin hücrelerini öldürür ve beyin işlevini bozabilir, akış kesilmesi.
Yalnızca ABD'de her yıl meydana gelen 600.000 vuruşun yaklaşık dörtte birinin karotid arter darlığından kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi, ABD'de her yıl 150.000-300.000 felci önlemeye yardımcı olabilir. CAS'ın tespiti ve tedavisi semptomlara ve karotid arterlerin daralma derecesine bağlıdır.
Bazı durumlarda, bir yıllık tıbbi muayene sırasında, doktor stetoskop kullanırken bruze denilen bir ses duyar. Bir çürük belirtilirse, hasta darlığı doğrulamak için büyük olasılıkla karotid arterin Doppler ultrasonuna maruz kalır. Karotid arter darlığı tespit edildiğinde darlık derecesini değerlendirmek için ileri testler yapılır.
Anjiyogramlar veya kateterizasyonlar darlığı belirlemek ve ölçmek için kontrast boya kullanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT taraması) da kullanılabilir. Kalp pili olan hastalar için, MR'lar kontrendikedir çünkü kalp pilinin sinyallerini kesebilirler ve anjiyogramlarda inme riski vardır. İnvaziv olmayan bir test olan okulopletismografi, her gözdeki kan basıncını değerlendirir ve göze önemli miktarda kan akışı karotis arter darlığından etkilenip etkilenmediğini gösterebilir.
Ne yazık ki, karotis arter stenozunun ilk belirtisi, beyin fonksiyonu, mini vuruş veya tam vuruş olabilir. Yıllık fiziksel sınavlar erken teşhis için yardımcı olabilir ve bu nedenle tavsiye edilir. Önemli aile öyküsü olan CAS veya inme geçiren hastalar doktorlarını bilgilendirmelidir. Sigara içenler ve obezlerin CAS riski daha yüksektir ve izlenmelidir. Yüksek kolesterol sayımı olanlar da risk altındadır.
CAS mevcutsa ancak atardamarın% 50'sinden daha azını bloke ederse, tedavi sigarayı bırakma, daha düşük yağ diyetleri ve belirlenmiş egzersiz gibi daha fazla darlık için risk faktörlerini azaltmayı içerir. Bunlar genellikle aspirin gibi bir pıhtılaşma önleyici madde almakla birleştirilir. Doz çok düşüktür, esasen günde bir "bebek" aspirin (81 mg).
Warfarin gibi diğer pıhtılaşma önleyiciler de reçete edilebilir. Varfarinli risk faktörleri aşırı kanama ve morarma içerebilir. Warfarin kullananlar kan testleri ile yakından takip edilir ve bazı diyet kısıtlamaları vardır.
Karotid arter darlığı% 50'den büyük olduğunda, tedavisi için çeşitli stratejiler kullanılabilir. Karotis endarterektomi, cerrahın arteri açtığı ve plak oluşumunu ve tıkanıklıklarını temizlediği cerrahi bir işlemdir. Hiçbir komplikasyon olmadan, bu ameliyatı alan çoğu kişi birkaç gün içinde hastaneden çıkacaktır. Endarterektomi ameliyatının etkileri 20 yıla kadar devam eder ve inme için risk faktörlerini önemli ölçüde azaltır.
Bazı vakalarda, genel anestezi riski çok fazla olduğunda, kardiyologlar karotis anjiyoplasti yaparlar. Bu, genellikle uyluktaki bir arterden bir kateterin yerleştirilmesini ve karotid arterin daralmış kısmına geçirilmesini içerir. Bir kez orada, artere açmak için katetere bağlı bir balon şişirilir.
Balon şişirme işleminden sonra, arteri açık tutmak için stent adı verilen oyuk bir metal tüp yerleştirilir. Bu yöntemin avantajı genel anestezi altında yapılmamasıdır; hastalar işlem sırasında genellikle bilinçlidir ve birkaç saat sonra eve giderler. Bununla birlikte, bu nispeten yeni bir prosedürdür ve uzun vadeli sonuçlar mevcut değildir.
Karotis arter darlığı bu kadar ciddi sağlık risklerine neden olabileceğinden, tedavi etmek yerine önleme için bir plan izlenmesi önerilir. Egzersiz, mantıklı beslenme ve sigara içmemek atardamarlarda yapı plaklarını azaltmanın her yoludur. Yıllık kontroller aynı zamanda erken evrelerde stenozun yakalanmasına da yardımcı olabilir, bu nedenle odaklanma ilerlemeyi önlemek için davranışta oldukça basit değişiklikler olabilir.
