Hipotiroidi, düşük dolaşımdaki tiroid hormonunun neden olduğu bir tiroid hastalığıdır. Santral hipotiroidizm, tiroid bezinden ziyade hipotalamus veya hipofiz bezini içeren bu tiroid hastalığının bir alt tipidir. Diğer hipotiroidizm türleri gibi, merkezi hipotiroidizm kilo alımı, soğuğa karşı toleranssızlık, terlemenin azalması, kaba cilt, saç dökülmesi, yorgunluk ve halsizlik ile karakterize edilir. Santral hipotiroidizmin diğer şekillerden doğru tanımlanması ve tanısı, tedavide esastır ve laboratuvar ve görüntüleme testleri ile yapılır.
Tiroid hormon salgısının düzenlenmesi hipotalamus-hipofiz-tiroid ekseni adı verilen patikadaki endokrin sinyalleşmesi ile yapılır. İlk olarak, hipotalamus, tirotropin salgılayan hormon (TRH) adlı bir hormon salgılar. Bu madde hipofiz bezine ulaştığında, tirorot denilen hücreler kan dolaşımına tiroid uyarıcı hormon (TSH) denilen başka bir hormon salgılarlar. Kan daha sonra TSH'yi, hedef organ olarak da adlandırılan tiroid bezine taşır.
TSH miktarı, tiroid bezinin ne kadar uyarıldığını belirler. Uygun TSH üretim seviyeleri, yeterli T3 ve T4 salgılama seviyelerine yol açacaktır. Bu hormonlar, özellikle de T3, vücudun metabolik süreçlerinin korunmasında önemlidir. Bu hormonlar yetersiz oranda salgılanırsa, metabolik işlemler yavaşlar ve hipotiroidizm belirtilerine yol açar.
Hipotalamus ve hipofiz bezi iki nedenden dolayı merkezi olarak kabul edilir. İlk önce, bunlar beynin parçalarıdır. İkincisi, endokrin sistemin hiyerarşisinde en üsttedirler, çünkü tiroid, adrenaller, yumurtalıklar ve testisler gibi endokrin bezlerine uyarıcı sinyaller verirler. Bu nedenle, hipotalamus ve hipofiz bezinin çalışmasındaki bir rahatsızlık nedeniyle sinyal yolunda bir kusur meydana geldiğinde merkezi hipotiroidizm ortaya çıkar.
Santral hipotiroidizmde ikincil ve üçüncül sınıflamalar da teşhis edilir. Sekonder form sadece hipofiz bezi etkilendiğinde, üçüncü form ise sadece hipotalamus etkilendiğinde ortaya çıkar. Buna karşılık, Hashimoto tiroiditi, tiroid adenomu veya tiroid kanseri gibi bir tiroid hastalığına bağlı hipotiroidi, primer veya periferik hipotiroidi olarak adlandırılır.
Santral hipotiroidizmin nedenleri arasında hipofiz adenomu ve hipotalamusu sıkıştıran beyin tümörleri bulunur. Dopamin veya lityum gibi ilaçlar da, hipotalamusun fonksiyonlarını inhibe ederek bu hastalığa neden olabilir. Travmatik yaralanma veya beyine kanlanma eksikliği de bu duruma neden olabilir.
TSH ve tiroid hormon seviyelerini belirleyen kan testleri santral hipotiroidizm tanısında ilk adımdır. Doktor TSH'nin düşük veya normal olduğunu ve T3 ve T4 seviyelerinin azaldığını tespit ederse, merkezi nedenlerden şüphelenecektir. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir görüntüleme testi daha sonra gerçekleştirilir.
Santral hipotiroidizm tedavisi nedenine bağlıdır. Sebep bir tümör veya adenoma ise, cerrahi olarak çıkarılması tercih edilir. Öte yandan, eğer bir ilaç hastalığa neden oluyorsa, daha düşük dozda verilebilir veya alımı kesilebilir. Bununla birlikte, bu önlemler hipotalamusun veya hipofiz bezinin işlevini geri getiremeyebilir. Bu durumda, sentetik tiroid hormonu olan levothyroxine reçete edilir.
