Konstriktif perikardit, kalp kası fizyolojisini olumsuz etkileyen kronik bir durumdur. Bu şiddetli perikardit sunumunun tedavisi tamamen kişinin semptomlarına bağlıdır ve hastanede kalmayı ve etkilenen perikardın veya kalp kasını çevreleyen kesenin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir. Konstriktif perikardit ile ilişkili komplikasyonlar, kalp kasının kalıcı hasarını ve işlev bozukluğunu içerebilir.
Perikardit, perikard olarak bilinen kalp kasını çevreleyen ince keseyi etkileyen enflamatuar bir durumdur. Konstriktif perikardit, kalbin membranöz kesesinin sertleşmesine ve kalınlaşmasına neden olan kronik bir inflamasyonla karakterize edilir. Kalp kasının tonu ve esnekliği yara izi bırakarak azaldıkça, düzgün çalışabilme yeteneği de aynı şekilde bozulmakta ve sonunda kaybolmaktadır. Kan, kalp kası boyunca yeterince pompalanmaz ve işlev bozukluğu sonrasında kalbin etrafındaki sıvı ile birikmeye başlar.
Konstriktif perikardit gelişimine katkıda bulunabilecek çeşitli durumlar ve koşullar vardır. Göğüs zedelenmesi geçirmiş olan bireylerin, kronik iltihap oluşması için artmış şansları olduğu düşünülmektedir. Lupus gibi bazı otoimmün hastalıkların varlığı da bazı kişilerin semptomatik olmasına neden olabilir. Kalp krizi geçirmiş olanlar, özellikle çoklu ataklar, bu perikardit formunun geliştirilmesinde daha duyarlı olarak kabul edilir.
Konstriktif perikardit tanısı genellikle fizik muayene ve tanı testleri bataryası ile yapılır. Kalbin fiziksel sunumunu ve herhangi bir sıvı birikimini değerlendirmek için bir göğüs röntgeni ve ekokardiyogram dahil görüntüleme testleri yapılabilir. Kalbin esneme ve fonksiyon yapma kabiliyetini değerlendirmek için kalp kateterizasyonu da yapılabilir. Ek testler, perikard sıvısını, C reaktif protein seviyelerini değerlendirmek ve perikardın herhangi bir kalınlaşmasını tespit etmek için kan testleri ve kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) içerebilir.
Perikarditin kronik sunumları genellikle altı aydan uzun süren semptomlarla ortaya çıkar. Nefes darlığı dışında, kalbin etrafındaki sıvı birikimi çeşitli belirti ve semptomlara neden olabilir. Bazı kişilerde uyuşukluk ve zayıflık, ekstremite şişmesi ve ateş görülebilir. Konstriktif perikardit hastalarında belirgin bir sıvı tutulumu ve keskin göğüs ağrısı gelişmesi nadir değildir. Aşırı miktarda sıvı birikmesi kalp kasına baskı uygular ve bu da fonksiyon kabiliyetini bozar.
Konstriktif perikardit tedavisi genellikle bir kişinin aşırı sıvı vücudunu yıkamak için bir diüretik ilacın uygulanmasını içerir. Enflamasyonu azaltmak ve uygun kalp ritmini geri kazandırmak için ek ilaçlar da verilebilir. İlaç tedavisi ile çoğu kişi semptomlarında düzelme görülür. Bazı konstriktif perikardit sunumları, kısmen veya tamamen kalınlaşmış perikard dokusunu çıkarmak için perikardiyektomi gerektirebilir. Genel anestezi altında yapılan bir perikardiyektomi, enfeksiyon, aşırı kanama ve insizyon yırtılması dahil olmak üzere ameliyat sonrası komplikasyon riskini taşır.
