Dietilstilbestrol (DES) sendromu, gebelikte DES reçetesi verilen annelerden doğan kadınlarda belirtilen üreme sağlığı sorunlarının bir grubudur. Bu sentetik östrojen, düşükleri ve ölü doğumları önlemek amacıyla 1930'ların sonundan 1980'lere kadar kullanılmıştır. Araştırmacılar daha sonra DES kızlarının, bildikleri gibi, hamilelik sırasında ilaca maruz kalmaları nedeniyle bazı üreme sağlığı koşullarına daha yatkın olduklarını fark ettiler. Hamile kadınlarda DES kullanımı, bu sağlık riskleri nedeniyle artık standart değildir.
Gebelikte DES'e maruz kalan kadınlar vajinal ve rahim ağzı kanseri açısından daha fazla risk altındadır. DES sendromunun bir parçası olarak infertilite ve üreme sistemi ile ilgili diğer problemlerle de karşılaşabilirler. Meme kanseri insidansı genel popülasyondan daha yüksektir. Bu anormallikler, DES'i alan annelerden doğan çocuklar büyüyene kadar kolayca görülmedi, bu noktada bir kuşak zaten ilaç tedavisine maruz kaldı.
Ayrıca, hamilelik sırasında DES kullanan kadınların meme kanseri riski daha yüksektir. Fetal maruziyetle ilişkili jinekolojik kanserleri yaşamazlar, ancak meme kanserlerini erken yakalamak için meme anormallikleri için rutin değerlendirmeler almaları gerekir. Bu komplikasyonlar, meme kanserinin gelişmesi onlarca yıl alabileceğinden, ancak daha sonra ortaya çıkmıştır. Diğer bazı kansere neden olan maddelerde olduğu gibi, DES de derhal bu sorunlara bağlı değildi, çünkü epidemiyologlar bağlantıyı bulmak için bulmacanın birkaç parçasını bir araya getirmek zorunda kaldı.
Bu halk sağlığı sorunu, hamile kadınlar üzerinde ilaç güvenliği çalışmalarının yapılmasının karmaşıklığını göstermektedir. DES sendromu, ilaç on yıllarca kullanılıncaya kadar belirginleşmedi ve ilaç sendromunun onaylanmasına yol açan orijinal araştırmalara dayanarak DES sendromunu öngörmenin bir yolu yoktu. Açık piyasada ilaçlar piyasaya sürüldükten sonra ilaç komplikasyonlarının izlenmesi, ilaç sağlayıcıların ortaya çıkan uzun vadeli komplikasyonları mümkün olduğunca erken tespit etmelerini sağlayan önemli bir ilaç güvenliği bileşenidir.
Yaklaşık 1940 ve 1980 arasında doğan kadınlar, nerede doğduklarına bağlı olarak DES sendromu için risk altında olabilir. Bazı ülkeler bu ilacı diğerlerinden daha erken kullanmayı bıraktılar. DES sendromu ile ilgili endişelerin olduğu durumlarda, hasta genel popülasyon için önerilenden daha kapsamlı bir tanısal tarama ve değerlendirmeye ihtiyaç duyabilir. Bu, erken yaşta meme kanseri taramasının başlatılmasını ve hücresel değişikliklerin erken belirtilerini tanımlamak için daha düzenli Pap smear'larını içerebilir.
