Diyabetik gangren, deri, sinir ve kas dokusu ölümünü içeren uzun vadeli veya kötü yönetilen diyabetin potansiyel bir komplikasyonudur. Diyabet, kan damarlarına zarar verebilir ve dokuların düzenli olarak oksijen ve besin bakımından zengin bir kan almasını önleyebilir ve sonuç olarak çürümelerine neden olabilir. Diyabetik hastalarda gangren oluştuğunda, hemen hemen her zaman ayak parmaklarına izole edilir. Bununla birlikte, durumun ayak tabanlarını, parmakları ve ekstremitelerdeki diğer alanları etkilemesi mümkündür. Diyabetik kangren genellikle erken aşamalarında keşfedildiğinde tedavi edilebilir, ancak acil bakım görmeyen hastaların ölümcül komplikasyonları önlemek için amputasyon ameliyatı yapmaları gerekebilir.
Diyabet, ekstremitelerin minik damarlarında en belirgin olan kan damarı dejenerasyonunu tetikler. Ayak parmaklarındaki veya parmaklardaki hücreler oksijensiz kaldığında, ölmeye başlarlar. Açık lezyonlar enfeksiyona karşı yüksek duyarlı ve kangren komplikasyonlarını kötüleştirebilir. Kan damarı dejenerasyonuna ek olarak, diyabet, diyabetik kangren geliştirme olasılığını artıran sinir problemlerine neden olabilir. Sinir hasarı, ekstremitelerde uyuşukluğa yol açabilir, bu nedenle hastalar, erken kangrenin karakteristiği olan cilt ülserleri ve enfekte olmuş lezyonlar geliştirdiklerinin farkında olmayabilirler.
Ülserler ilk başta çok küçük ve ağrısız olabilir. Diyabetik kangren yayıldıkça, daha geniş bir cilt alanı kuru, soğuk ve dokunuşta normalden daha sert hale gelir. Birkaç günden haftalara, cilt daha fazla doku yok edildiğinde koyu mavi veya mor bir renk vermeye başlar. İşlenmemiş gangren, tamamen siyah ve aşırı kırılgan bir ölü alan bırakır. Son aşamalarda, ayak parmakları çekilebilir, altta yatan ölü kemik ve kas dokusunu açığa çıkarabilir ve eğer basınç uygulanırsa ayaklarından kopabilir.
En erken aşamalarda bile doktorların kangreni teşhis etmeleri genellikle kolaydır. Bir doktor, diyabetin en muhtemel neden olduğunu doğrulamak için hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceleyecektir. Enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri yapılabilir ve cildin altındaki dokuların ne kadar zarar gördüğünü belirlemek için görüntüleme taraması yapılır.
Diyabetik kangren onaylandıktan sonra, doktorlar farklı tedavi seçeneklerini düşünebilirler. Doku hasarı azsa ve enfeksiyon belirtisi yoksa, bir cerrah sağlıklı olanları sağlam bırakırken sadece ölü hücreleri çıkarabilir. Ek olarak, normal kan akışını sağlamak için hasarlı kan damarlarının atlanması veya değiştirilmesi gerekebilir. Ameliyattan sonra, kan akışını daha da iyileştirmek ve gelecekteki kangren ataklarının riskini azaltmak için ilaçlar verilebilir.
Cilt ve kemiğin kayda değer bölgelerinin tedavi öncesinde halihazırda çürümesi halinde, kangrenin yayılmasını önlemek ve ana enfeksiyonların riskini azaltmak için amputasyon en iyi seçenek olabilir. Modern amputasyon prosedürleri çok yüksek başarı oranlarına sahiptir ve hastalar genellikle protez cihazları ve fizik tedavi yardımı ile minimal fiziksel engellerle iyileşebilirler.
