Downbeat nystagmus, her iki gözün pozisyonunda yavaş yukarı doğru kayma ve ardından aşağı doğru hızlı bir sarsıntı ile karakterize edilen anormal göz hareketinin bir şeklidir. Bu nystagmus paterni, omuriliğin kafatasına girdiği ve özellikle beyincikte beyin sapına katıldığı alanda bir anormallik olduğunu gösterir. Beyincikteki bir lezyon normalde gözlerin yukarı doğru sürüklenme eğilimini engelleyen sinir uyarılarını bozar. Hasta dümdüz ileri baktığında gözler aşağıya doğru dönse de, nystagmus genellikle aşağıya bakarken daha kötüdür. Downbeat nystagmus hastaları, osilopsi adı verilen hareketli bir ortam hissi veriyor.
Bazı yapısal lezyonlar, yener nistagmus'a neden olabilir. Aşırı derecede nistagmusun ortaya çıkmasına neden olan en yaygın yapısal problem Arnold-Chiari tip I malformasyonu. Bu malformasyon, serebellum parçalarının foramen magnum boyunca yer değiştirmesi, omuriliğin içinden geçtiği kafatası tabanındaki açıklık ile karakterize edilir. Yerinden çıkmış beyincik deliğe girdiğinde, sıkışık alan beyincizi sıkıştırarak göz hareket kontrol merkezlerinin ve buna karşılık gelen aşağıya doğru nistagmusun fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Foramen magnum bölgesindeki tümörler ayrıca serebellumu sıkıştırarak, aşağıya doğru nistagmus üretebilir. Bu bölgedeki kitleler meningiomları ve serebellar hemanjiyomları içerebilir. Başın ve üst boynun arkasını içeren kranial travma da, bir mide bulantısı düşmeyen nistagmusun ortaya çıkmasına yetecek kadar şişme üretebilir. İnme, multipl skleroz, enfeksiyon veya kalıtsal dejenerasyonla ortaya çıkan herhangi bir serebellar dejeneratif işlem, bir nistagmusa katkıda bulunabilir.
Yengeçli nistagmusun diğer nedenleri arasında lityum, alkol ve anti-nöbet ilaçları gibi bazı ilaçlar bulunur. Kötü beslenme, alkolizm, tüp beslenme ve magnezyum eksikliği durumlarında bir nistagmus oluşumuna katkıda bulunabilir. Bazı aşağı atılmış nistagmus örneklerinde, etkilenen hastalar, beyinlerinde, glutamik asit dekarboksilazda kritik bir enzimin aktivitesini inhibe eden, kan dolaşımlarında antikor adı verilen dolaşım proteinlerine sahiptir. Antikorlar, beyincikteki sinir hücrelerinin işlevine müdahale eder.
Downbeat nystagmus, baclofen, gabapentin ve Clonazepam gibi oral ilaçlar ile tedavi edilebilir. Göz doktorları bazen gözlükleri göze giren ışığı büken ve gözleri bir araya gelmek veya içe dönmeleri için teşvik eden prizmalarla reçeteler yazarlar. Gözlerin yakınlaşması, nistagmus hareketlerini azaltır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tedavi edilebilir bir yapısal lezyonu gösterirse, beyin cerrahları foramen magnum bölgesinin kütlelerini uzaklaştırmak veya dekompresyonu yapmak için çalışabilir. Nistagmus için yapılan çoğu tedavi başarısız veya kısmen etkilidir.
