Diskineziler Nedir?

Bir diskinezi, gönüllü kas hareketinin benzer birçok hastalığından biridir. Bazen bunlar yürüme ya da ayağa kalkma gibi istemli hareketleri yerine getirme yeteneğinin bozulması ile karakterize edilir, fakat aynı zamanda ani tiklere neden olan istemsiz kas spazmı olarak da ortaya çıkarlar. Birçoğu Parkinson veya Huntington hastalığı gibi nörolojik bozuklukların belirtileridir. Beyindeki nörotransmiter fonksiyonunu etkileyen az sayıdaki psikiyatrik ilaç, bazı akıl hastalıkları ve genetik risk faktörleri olan kişilerde yan etki olarak diskinezilere neden olabilir.

İsteğe bağlı hareketi bozan veya azaltan veya istemsiz kas kasılmalarına neden olan hareket bozukluklarına diskineziler denir. Sıklıkla nörodejeneratif hastalıklar, özellikle de beynin bazal ganglionlarını ve serebellumu etkileyen nörolojik rahatsızlıklar neden olur. Distonya adı verilen bazı diskineziler, hareketsiz veya istirahat hastalarda bile olağandışı hareketlere neden olur. Distoniler, uzuvları anormal, bükülmüş duruşlara bükecek kadar güçlü kas kasılmalarına neden olur. Hipokineziler, akinezya denilen ve bradikinezi denilen yavaş hareketler yapamamaya neden olan bir bozukluk alt sınıfı oluşturur.

Korolar, kısa ya da uzun süreli ve şiddetli aktivite patlamalarına neden olabilen rastgele, ani hareketlere sahip diskinezilerdir. Metal zehirlenmesi, Huntington hastalığı ve beynin bazal ganglionlar ve serebellumun çeşitli patolojileri gibi rahatsızlıklardan kaynaklanmaktadırlar. Yunanca sözcük dansından sonra adlandırılan bir kore, arzu edilen bir duruşun sürdürülememesi, nesnelerin düşmesi ve özellikle de rastgele dansa benzer hareketler gibi görünmemesini gösterebilir. Bunlardan bazıları yavaş, yazma hareketi ile karakterize edilirken, balistik denilen diğer formlar, hastaların çarptığı veya sıçradığı noktaya kadar yoğun olabilir.

Parkinson hastalığına, durumun nörolojik hasarı ilerledikçe meydana gelen yürüme güçlüğü dahil çeşitli diskineziler eşlik eder. Bu kısmen, koordinasyon ve hareketin yürütülmesini kontrol eden yolaklardan biri olan absolia nigra gibi beyin bölgelerinde hücre ölümü nedeniyle olur. Birçok hastada, beyindeki serebellar kılavuzluk yolaklarının bozulması, denge kaybının yanı sıra karışık ve bozuk yürüyüşlere neden olur. Ayrıca, ilaç levadopa ile tedavi edilen birçok Parkinson hastası, bu ilaçla birkaç yıl sonra sekonder, progresif bir diskinezi geliştirir. Parkinson hastalığına benzerlik gösteren bir durum olan Hemiballismus daha nadirdir ve hastaların uzuvlarında istemeden, şiddetli bir şekilde kaçmalarını yaşadıkları eşsiz bir yolbilim vardır.

Tardive diskineziler kas gruplarının istemsiz hareketleridir ve bazı hastalarda beynin hareket stabilitesini düzenlemesi için önemli bir kimyasal mesajcı olan dopaminin etkilerini bloke eden psikiyatrik ilaçlarla tedavinin yan etkisi olarak ortaya çıkarlar. Tardif diskinezi insidansı hastalar arasında büyük farklılıklar gösterir ve şizofrenikler arasında en yüksektir. Başka bir hareket bozukluğu sınıfı, bazen kas kaybı değil, sadece ses kontrolü ve eşlik eden kas gruplarının tik, ani ve tekrarlayan hareketleridir. Tourette sendromu ve Huntington hastalığı gibi genetik bozukluklar gibi durumlarda ciddi motorik tikler ortaya çıkabilir.