Epidural fibrozis, lomber spinal sırt cerrahisi ve sırt cerrahisi sendromunun en sık nedenlerinden biridir. Belirtileri, belirgin bir herniasyon veya başka bir tıbbi neden olmaksızın, siyatik sinir sorunları dahil olmak üzere, orta ila şiddetli bel ağrısıdır. Durumu iyileştirmek için etkili bir tedavi zor olmuştur. Tedavi, ağrı seviyelerini düşürmeyi hedefler.
Epidural fibrozis tarafından tetiklenen ağrı önemlidir ve zaman içerisinde sakatlanma için yeterince ilerleyebilir. Ağrı kroniktir ve genellikle sırt ağrısı için olağan tedavilere cevap vermede başarısız olur. Fiziksel terapi ve reçeteli ilaçlar, durum için çok az veya hiç bir rahatlama sağlamaz. Hareket durumu daha da şiddetlendiriyor ve hastaların günlük aktivitelerini azaltmasına yol açıyor. Bazı durumlarda, hasta tamamen yatalak hale gelir.
Hastaların gerektirdiği ameliyat türü, epidural fibrozis gelişme riskini belirlemektedir. Prolapsiyonlu intervertebral disk ameliyatı geçiren hastaların yüzde 3-14'ü, ameliyat sonrası epidural fibrozis teşhisi ile sonuçlanabilecek olan sırt ağrıları yaşamaya devam edecektir. Disektomi uygulanan hastaların sadece yüzde 1 ila 2'si durumu geliştirir.
Epidural fibrozis için uzun süreli ve etkili bir tedavi geliştirilmemiştir. Tedavi protokolü, tam bir rahatlama sağlanamadığında ağrı azaltmayı hedefler. Araştırma, antioksidanlar, özellikle E vitamini kullanılarak yapılan bir başarı ölçüsünü göstermiştir. Narkotik ağrı ilaçları tipik olarak tam bir rahatlama sağlamaz; ancak, bazen ağrının şiddetini azaltmada yardımcı olurlar.
Ameliyat sonrası sırt cerrahisinde skar dokusu gelişiminin epidural fibrozis gelişimi açısından önemsiz olduğu kanıtlanmıştır. Birçok hasta ameliyat sonrası sinir kökleri boyunca skar dokusu geliştirir ve durumu geliştirmez. Bunun bir istisnası, skar dokusunun lomberdeki sinir kökü etrafına bağlanması ve ayrıca fibröz lezyonlar geliştirmesidir. Genel olarak, sırt ameliyatlarının yüzde 90'ı başarılı olmuş, yüzde 10'u ameliyat sonrası sırt ağrısı gelişmiştir.
Çoğu epidural fibroz vakasında, hasta sorun başlamadan önce ameliyat sonrası altı ila 12 haftada ağrı giderir. Bacak veya sırtta yavaş gelişen bir ağrı ile başlar. Ameliyattan üç ay sonra devam eden ağrı, epidural fibrozisin var olabileceğini ve eğer öyleyse, ağrı şiddetinde artacağını ve kronik hale geleceğini gösterir. Diğer durumlarda, ağrı sırt yaralanmasının orijinal yanlış teşhisi nedeniyle ortaya çıkar. Araknoidit denilen bir durum genellikle epidural fibrozis ile karıştırılır, bu da uygun bir tanı ve tedavi planı yapılmasını önemli kılar.
