Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu veya ECMO ciddi şekilde hasta olan insanlar için kalbi ve akciğerleri desteklemenin bir yoludur. En yaygın uygulaması pediatrik ortamlardadır, ancak yetişkinler için de kullanılabilir. ECMO, 1970'lerde Michigan Üniversitesi Hastanesi'nden Dr. Robert Bartlett tarafından kalp-akciğer bypass makinelerinden uyarlandı ve bypasstan farklı olarak, uzun süreli kullanım yüksek dereceli komplikasyonlarla ilişkilendirilse de, uzun süre kullanılabilir.
Ekstrakorporeal membran oksijenasyonundaki “ekstrakorporeal”, kanın vücudun dışından ECMO makinesine dolaştığı anlamına gelir. Makine, kanı, tekrar kana oksijen ekleyen yapay bir akciğer olarak da adlandırılan bir oksijenasyon zarı adı verilen şeyle besler. ECMO makinesi ayrıca, vücuda geri döndüğünde vücudu soğutmamak için kanı uygun sıcaklıkta tutmalıdır. Her durumda, “mavi kan” veya oksijen tükenen kan oksijenlenir ve “kırmızı kan” veya oksijen bakımından zengin kan olarak geri döner.
İki tip ekstrakorporeal membran oksijenasyonu vardır ve bunlara veno-arteriyel ve veno-venöz (VA ve VV) denir. VA ECMO kanı bir damardan alır ve kalbi atlatarak artere geri gönderir. Bu, kalp ve akciğerlere destek sağlar. VV ECMO kanı bir damardan alır ve damardan geri döndürür ve bu sadece akciğerler tehlikeye girdiğinde en çok kullanılma eğilimindedir. Her iki tipte de insanlar vücuda bağlı, biri kanı çıkaran ve biri geri dönen iki kateter veya kanül görmeyi bekleyebilirler.
Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu kullanımı birçok durumda teşvik edilebilir. Uygulanabilme nedenlerinden bazıları, akciğerlerin ciddi şekilde uzlaşmasını, kalp / akciğer nakli, kalp nakli veya kalp ameliyatını beklemenin, akciğerlerin olgunlaşmamasını, mekonyum aspirasyon sendromunu ve pnömotoraks'ı içerir. Bir kişinin ECMO'ya harcayabileceği gün sayısı değişebilir ve ayrıca tedaviyi tolere eden kişilere de bağlı olabilir.
ECMO'nun riskleri arasında bol kanama veya kan pıhtısı oluşması vardır. Kanın makinede pıhtılaşmadığından emin olmak için bir pıhtılaşma önleyici olan Heparin kullanılmalıdır. Bu kullanım, özellikle çok küçük çocuklarda, beyinde yüksek kanama riski anlamına gelir. Bu nedenle, ECMO etkili bir tedavi olarak kabul edilmekle birlikte, son çare olarak da kabul edilir.
Yüksek eğitimli perfüzyonistler ECMO makinelerinde insanları yakından denetlemektedir. Her hastanede bu makineler mevcut değildir, çünkü yalnızca bunları çalıştırmak için bir perfüzyonist bulunduğunda ve hastanın tedaviyi tolere ettiğinden emin olmak için kullanılabilir. ECMO tedavisi üçüncü seviye tesislerde en yaygın olanıdır.
Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu bazı durumlarda sağkalım oranını artırabilen iyi bir şey olarak görülebilirken, özellikle yenidoğanlarda yaşayan ebeveynler tarafından her zaman coşkuyla karşılanmamaktadır. ECMO tedavisi, bebeklerini uzun süre tutamayacak veya besleyemeyebilecek ebeveynlerde zordur. Bununla birlikte, yeni doğmuş bebekleriyle veya küçük çocuklarıyla dokunabilir, felç edebilir ve konuşabilirler ve bu çok teşvik edilir.
