Fibromüsküler displazi (FMD), arter duvarlarında anormal hücre kümelerinin büyümesi nedeniyle arterlerin daralmasıyla karakterize bir durumdur. Bu durum yüksek tansiyon ve anevrizma riskinde artış gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. FMD için bir tedavi yoktur ve tedavi seçenekleri genellikle ilaç tedavisi ve daralmış arterin cerrahi onarımını içerir.
Çoğu durumda, fibromüsküler displazili bireyler asemptomatiktir, yani hiçbir semptom yaşamazlar. Çoğunlukla, ortaya çıkan FMD ile ilişkili semptomlar daralmış atardamarın konumuna ve derecesine bağlıdır. Fibromüsküler displaziler sıklıkla böbrekler ve beyin de dahil olmak üzere ana organlara giden arter duvarlarında görülür. Bacaklar ve kollar gibi ekstremitelerde yer alan arter duvarları da anormal hücre büyümesi kümeleri içerebilir.
Arterleri böbreklere FMD'den etkilenen kişiler yüksek tansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve iskemik renal atrofi olarak bilinen böbrek dokusunun ölümü ile karşılaşabilirler. FMD beyne giden arterleri etkileyen insanlarda, semptomlar arasında kronik boyun rahatsızlığı, baş dönmesi ve kulak çınlaması olarak da bilinen kulak çınlaması olabilir. FMD'nin bir kişinin karnını veya ekstremitelerini etkileyebileceğine dair işaretler abdominal rahatsızlığı, uzuvlardaki uyuşukluğu veya soğukluğu ve fiziksel zayıflığı içerebilir. FMD'den birden fazla arterin etkilenmesi mümkündür.
Fibromüsküler displazinin tanısını doğrulamak için kullanılan çeşitli testler vardır. İlk olarak, daha kapsamlı testlerden önce fizik muayene ve kan testi yapılabilir. Semptomları FMD'nin göstergesi gibi görünen kişiler, bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogram, bir Doppler ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içeren ilave testlere tabi tutulabilir. Görüntüleme testi, arterlerde daralma olup olmadığını belirlemek için etkilenen bölgenin daha yakın, invazif olmayan bir incelemesine izin verir. Tanı konulduktan sonra, bireyin durumunun ilerleyişini değerlendirmek için periyodik testler yapılabilir.
Fibromüsküler displazinin tedavisi, bireyin genel sağlığına ve daralmış arterin konumuna bağlıdır. Daralmış arterin cerrahi onarımı, genellikle uygun kan akışını sağlamak ve semptomları hafifletmek için reçeteli bir ilaç rejimiyle birlikte tavsiye edilir. Uygun arter fonksiyonunu restore etmek için kullanılan prosedürler arasında perkütan bir transluminal renal anjiyoplasti (PTRA) ve cerrahi revaskülarizasyon bulunur.
BT anjiyogramı sırasında perkütan bir transluminal renal anjiyoplasti yapılabilir. İşlem, arterin daralmış kısmına bir balonun yerleştirilmesini ve şişmesini içerir, bu da kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. İşlem genellikle tamamlamak için iki saat sürer ve birey bilinçli iken gerçekleştirilir. Bireyi rahatlatmak için hafif bir yatıştırıcı uygulanır.
PTRA, atardamarın ciddi şekilde daralmasından dolayı uygun bir tedavi seçeneği değilse, uygun kan akışını sağlamak için cerrahi revaskülarizasyon yapılabilir. Genel anestezi altında yürütülen prosedürün türü, etkilenen atardamarın hasarının bulunduğu yere ve derecesine tamamen bağlıdır. Anevrizma riskinin olduğu durumlarda, zayıflamış arteri desteklemek ve yırtılmayı önlemek için metal bir stent kullanılabilir.
FMD tedavisi ile ilişkili ilaç tedavileri, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerler ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin kullanımını içerebilir. Çoğu durumda ilaç tedavisinin amacı, kan basıncını düzenlemek ve yönetmektir. Böbrek fonksiyon bozukluğu da dahil olmak üzere, bu tür ilaç tedavilerinin kullanımı ile ilişkili olumsuz yan etkiler için potansiyel vardır. Böbrek fonksiyonlarını izlemek için periyodik idrar tahlili ve kan testleri uygulanabilir.
Fibromüsküler displazinin gelişmesinin tek ve kesin bir nedeni olmamasına rağmen, genetik ve hormonların hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabileceği iddia edilmiştir. Premenopozal kadınların, FMD geliştirmek için en yüksek risk altında oldukları görülmektedir. Sigara içen kişilerin semptomatik olma riski de artmıştır. FMD ile ilişkili komplikasyonlar inme, kronik böbrek yetmezliği ve anevrizmayı içerir.
