Fleksör tendon sinovit veya fleksör sinovit olarak da adlandırılan fleksör tenosinoviti (FT), sinovyal kılıfın iltihaplanması ve ellerin parmak eklemlerinin tendonları anlamına gelir. Genellikle enfeksiyondan kaynaklanır, ancak artrit ve diyabet gibi akut ve kronik enflamatuar patofizyolojik durumlar da bu duruma neden olabilir. Enfeksiyöz veya septik FT tanısı, hafif fleksiyonda konumlandırılmış parmak, şişme, fleksör tendonunun kılıfı boyunca hassasiyet ve etkilenen basamak pasif olarak uzatıldığında ortaya çıkan ağrıyı içeren dört Kanavel belirtisine bağlıdır. Bu iltihap, bir kişinin parmaklarının işlevsel kapasitesini hızla tahrip edebilir, bu nedenle ortopedik acil durumlardan biri olarak kabul edilir. Hemen uygun tedaviye başlanmalıdır.
Penetran travma genellikle bulaşıcı fleksör sinovitin ana nedenidir. Diğer nedenler arasında ısırık yaraları ve bakterilerin vücudun diğer enfekte bölgelerinden bakterilere yayılması hematojen veya kanla yayılır. Travma, elin normal anatomisini ve fizyolojisini bozar, Staphylococcus ve Streptococcus gibi doğal cilt florasının cildin altındaki dokuları istila etmesine izin verir. Enfeksiyöz fleksör sinovit vakalarının çoğu Staphylococcus aureus'a bağlıdır, ancak daha birçokları vardır.
Enfeksiyöz olmayan fleksör sinovit, amiloidoz, kristal çökelme, sarkoidoz, psoriatik artrit, romatoid artrit, diyabetes mellitus ve sistemik lupus eritematozusun sekonderinde ortaya çıkabilir. Çalışmalar, fleksör tenosinovitine manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tanısı konduğunda erken romatoid artriti kuvvetle öngördüğünü göstermektedir. Diyabet hastası olanlar aynı zamanda fleksör sinovitinden etkilenen çoklu rakamlara sahip olma riski de taşır.
Bir tendon kılıfının hem iç katman, hem iç katman hem de parietal katman olarak adlandırılan bir dış katman vardır. Visseral tabaka fleksör tendonuna yakından yaklaşır ve bu tabakalar arasındaki, sinovyal boşluk adı verilen boşluk, sinovyal sıvı içerir. Bu anatomik organizasyona dayanarak, tendon kılıfının bir enfeksiyonuna kapalı alan enfeksiyonu denir. Fleksor tendon kılıfında irin birikirse, basınç artar ve bölgeye kan akışını veya iskemiyi azaltır. Tendon iskemi oluşumunda nekroz ve rüptür riski yüksektir ve fleksör fonksiyon kaybına neden olabilir.
Enfeksiyöz olmayan fleksör sinovit, eklem boşluğu içinde amiloid veya kristaller gibi bazı maddelerin çoğalmasıyla ortaya çıkar. Bu maddeler yakındaki tendonları etkileyerek şişmeye ve ağrıya neden olur. Tekrarlayan mikrotravma veya aşırı kullanım sendromu ile, tendon dokuları kronik yaralanmaya uyum sağlayamaz, bu da iltihaplanma, proliferasyon ve olgunlaşmaya yol açar.
Enfeksiyöz fleksör tenosinoviti olan bir kişi sıklıkla ağrı, kızarıklık ve ateş semptomlarından şikayet eder ve fiziksel bulgular dört Kanavel belirtisini içerir. Hastalığın erken evresindeyse, yakın zamanda antibiyotik almışsa, kronik olarak enfekte olmuşsa veya bağışıklık sistemi baskılanmış bir durumda ise Kanavel işaretleri bulunmayabilir. Enfeksiyöz olmayan fleksör sinoviti olan bir kişi genellikle ilk belirti olarak parmak eklemlerinde şişlik hisseder ve sınırlı hareket ve ağrıdan şikayet eder.
Bu durumun tedavisi, intravenöz antibiyotikler, etkilenen bölgenin yükselmesi ve hareket açıklığı (ROM) egzersizleriyle rehabilitasyon dahil olmak üzere tıbbi tedaviyi içerir. İmmün sistemi baskılanmış, diyabeti olan veya tendonlarında belirgin irin olan kişiler cerrahi olarak tedavi edilmek zorundadır. Cerrahi tedavi, etkilenen bölgeye bir kesi, irin drenajı, sulama, splintleme ve yükselme ile eş zamanlı antibiyotik tedavisini içerir.
