Bir hastanenin ortamı hastalar için aşırı stresli olabilir; genellikle hasta veya acı çekiyorlar veya her ikisi de kendilerini çaresiz hissediyorlar ve tanımadıkları insanlarla tanıdık olmayan ortamlardalar. Bunun yetersiz uyku ve güneş ışığından ve hareket eksikliğinden kaynaklanan duyusal mahrumiyetle birleşmesi, hastane psikozu, YBÜ psikozu veya YBÜ sendromu olarak bilinen bir duruma yol açabilir. Bu bir şiddetli zihinsel karışıklık durumunu gösteren belirtilerin bir birleşimi olan bir deliryum şeklidir. Bunu sıkça yaşayanlar halüsinasyonlar, bulanık veya karışık konuşmalar ve hafıza kaybı olduğunu bildirmektedir.
belirtiler
Oryantasyon bozukluğu, paranoya, kaygı ve huzursuzluk, hastane psikozunun belirtileri olabilir. Hasta ayrıca halüsinasyonlar, karışıklık ve kabuslardan da muzdarip olabilir. Bazen insanlar karakteristik olmayan davranışlar sergiler; örneğin, sosyal ve konuşkan bir kişi diğerlerinden çekilebilir ya da iyi niyetli bir kişi zor, mantıksız öfkeli ve hatta savaşabilir hale gelebilir. Hastalar ayrıca kateterleri veya intravenöz (IV) hatları çıkarabilir, hemşireler ve diğer bakıcılar ile mücadele edebilir ve hastaneden ayrılmaya çalışabilirler. Ağır vakalarda, hasta, sağlık ekibinin kendisine veya diğer hastalara yardım etmek yerine, incitmeye çalıştığına bile inanabilir.
Risk Faktörleri ve Görünüm
Kritik olarak hasta hastaların, özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olanlar, yaşlı hastalarda olduğu gibi, hastane psikozu geliştirme olasılıkları daha yüksektir. Araştırmalar, nefes almasına yardımcı olan ventilatördeki hastaların% 80'inden fazlasının deliryum yaşayabileceğini ve akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) olan kişilerin özellikle duyarlı göründüğünü göstermektedir. Deliryum gelişen hastalar daha düşük iyileşme oranına sahip olabilir; Genellikle hastanede daha uzun süre kalmaları ve altı ay sonra ölüm oranlarının yüksek olması gerekir.
Teşhis
Hastane psikozu, bir hastanın semptomları diğer tıbbi nedenlerle açıklanamadığında teşhis edilebilir. Semptomların bir kısmına veya tümüne, ilaçların veya anestezinin etkilerinden veya kan enfeksiyonları, dehidrasyon ve düşük kalp aktivitesi gibi tıbbi koşullar neden olabilir. Düşük oksijen seviyeleri, oryantasyon bozukluğu ve konuşma bozukluğuna neden olabilir. Doktorlar bazen hastanın hastane psikozuna sahip olduğunu söylemekten rahatsız olur, çünkü bu, bazıları hayatı tehdit edici olabilecek diğer olası nedenlerin tam olarak araştırılamayacağı anlamına gelir.
Uyku Bozukluklarına Bir Bağlantı
Hastanedeyken, birçok hasta ortamın bilinmemesi ve ortamdaki sürekli aktivite nedeniyle yeterince dinlenmeden uyuyamadıklarından şikayet etmektedir. Hemşireler tarafından hayati belirtileri izlemek veya ilaç vermek için yapılan periyodik yatak kontrolleri, hastanın yeterince dinlenmesini de engelleyebilir. Dinlendirici bir uyku eksikliği, Alzheimer hastalığının erken dönemlerinde gerçek bir psikotik molaya göre daha belirgin görünen halüsinasyonlara veya karışık konuşmalara neden olabilir.
Gündüz ve gece ışık ipuçlarını alamayan kişiler - günlerce penceresiz bir odada olmaları nedeniyle - sundowners sendromu adı verilen başka bir durum gelişebilirler. Özellikle yaşlı bireylerde yaygındır. Adından da anlaşılacağı gibi, anormal uyku ve uyanma döngülerinden kaynaklandığı ve sadece hastanelerde değil aynı zamanda bakım evlerinde ve bakım evlerinde de yaygın olduğu bildiriliyor. Belirtileri ajitasyon, anksiyete ve hatta deliryumdur.
Hastane Psikozu Zihinsel Bir Hastalık Değildir
Tıp uzmanları genellikle hastane psikozunun mutlaka daha ciddi bir psikiyatrik durumun kanıtı olmadığına katılıyorlar. Bir akıl hastalığı olarak değil, zamanla hastane ortamında olma eylemiyle tetiklenen bir zihinsel durum olarak daha iyi tanımlanmaktadır. Ziyaretçiler ve bakıcılar, birkaç gün sonra hastanın tavrında önemli bir değişiklik olduğunu fark edebilir; Nadir durumlarda, semptomların gelişmesi daha az zaman alabilir.
Sevilen birinin, mantıksız ya da tamamen gerçeklikten kopuk davrandığını görmek korkutucu olabilir, ancak aile üyelerinin, acı çekenlerin davranışlarını kontrol edemediğini bilmeleri önemlidir. Pek çok uykusuzluk ya da endişeli hasta, kafalarının karışmış ya da yanıltıcı olduğunu fark edemeyebilir, neden daha az. Ancak, daha berrak anlar sırasında, bir olay yaşanırken yaptıklarından veya söylediklerinden pişmanlık duyabilirler.
Yönetim ve Tedavi
Bazen, tanıdık insanların ve hatta şeylerin varlığı, bu rahatsızlığı olan birisinin birkaç dakika için "gerçek dünyaya" odaklanmasına yardımcı olabilir. Arkadaşlardan ve aile üyelerinden gelen ziyaretler, hastaların hastane dışındaki dünya ile irtibatta kalmalarına yardımcı olabilir ve daha az yalıtılmış ve endişeli hissedebilir. Bazı mağdurlar için, bunun gibi düzenli temas, onları gerçeğe bağlı tutabilir, ancak diğerleri daha fazla müdahale gerektirebilir.
İlaçlar veya tedaviler psikoza katkıda bulunuyorsa, bazı belirtileri azaltmak için bunları değiştirmek mümkün olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman spesifik tedavi tıbbi olarak gereklidir ve değiştirilemez. Hastayı iyi nemli tutmak ve ağrı düzeylerini kontrol altında tutmak da deliryumu hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, hastaya gerçekliğiyle kopukluğunu gidermek için anti-psikotik ilaçlar verilebilir. Sakinleştiriciler de verilebilir, ancak kullanımları dikkatle izlenmelidir, çünkü bu tür ilaçlar hastaya sadece kafa karışıklığına neden olabilir.
Gece boyunca gürültüyü ve rahatsızlıkları azaltmak, uyku sorunları olan hastalara yardımcı olabilir. Düzenli bir gündüz ve gece programı oluşturmak da belirtileri azaltabilir; bu, hastanın haftanın gününden ve günün saatinden haberdar olduğundan ve ışıkların gündüz ve gece döngüsüyle koordine edilmesi gibi görsel ipuçlarının farkında olmasını sağlamak içerebilir. Bazı durumlarda, hastayı pencereleri olan bir odaya taşımak semptomların azalmasına veya hatta kaybolmasına neden olabilir.
Geçici bir devlet
Tedavi olmasa bile, çoğu hastane psikozu belirtileri ortadan kalkar ve hastanın kişiliği eve döndükten hemen sonra normale döner. YBÜ hastalarının üçte biri veya daha fazlası, hastaneden ayrıldıktan sonra dikkat ve hafıza ile ilgili sorunlar da dahil olmak üzere bazı uzun süreli bilişsel bozulmalarını bildirmektedir ve çoğu kişi depresyon yaşamaktadır. Deliryum bölümlerini içeren bir hastanede kaldıktan sonra, aileden ve arkadaşlardan gelen ziyaretler, bir hastanın sakinleşmesine ve normale dönmesine yardımcı olabilir.
Hastanın hastanede kalması sırasında hastanın davranışlarındaki veya bilişsel becerilerindeki herhangi bir değişiklik sağlık ekibine bildirilmelidir. Bu değişikliklere ciddi bir tıbbi durum neden olmuş olabilir ve diğer tüm nedenler göz ardı edilinceye kadar hastane psikozuna atfedilmemelidir. Bir doktor hastaya bu durumu teşhis etse bile, hastaya aşırı ilaç vermemek için hafif ila orta dereceli vakaları tedavi etmemeyi tercih edebilir.
