Hipotalamik amenore, hipotalamus tarafından bozulmuş hormon üretimine ve regülasyonuna bağlı olarak aylarca menstrüasyonun olmamasıdır. Bazı davranışsal ve çevresel faktörler bu durumun gelişmesine katkıda bulunabilir. Tedavi, hipotalamik disfonksiyonun nedenine bağlıdır ve uygun yumurtlama ve adet kanamasını geri almak için diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri veya reçeteli ilaç kullanımını gerektirebilir.
Adet kontrolünü etkileyen ve üreme fonksiyonunu kontrol eden ana iletişim merkezi göz önüne alındığında, hipotalamus, gonadotropin salgılayan hormon hormonunu (GnRH) üretir. Serbest bırakıldığında, GnRH menstrüasyon için gerekli olan ek hormonların, yani folikül uyarıcı hormonun (FSH), östrojen ve luteinize edici hormonun (LH) üretilmesini tetikler. Hipotalamus GnRH üretmek için durursa, iletişim yumurtlama ve adet durdurma durdurur.
Hipotalamus disfonksiyonu çeşitli şartlardan ve davranışlardan kaynaklanabilir. Boyları düşük vücut ağırlığına sahip kadınlar veya aşırı egzersiz yapanlar hipotalamik amenore gelişebilir. Bulimia ve anoreksi gibi yeme bozuklukları da semptomlara neden olabilir. Aşırı duygusal stres bazen uygun hipotalamus fonksiyonuna müdahale ederek hormon düzenlemesinde bir bozulmaya neden olabilir. Hipotalamik amenore hastalığına katkıda bulunabilecek ek faktörler arasında bir tümör varlığı ve tiroid fonksiyon bozukluğu olabilir.
Hipotalamik amenore ile ilişkili en yaygın ve belirgin semptom, üç veya daha fazla ay boyunca adet görmemesidir. Bazı kadınlar, vizyon değişiklikleri ve inatçı baş ağrısını içerebilecek ek semptomlar yaşayabilir. Adet 16 yaşından başlamazsa veya düzenli olarak meydana geldi ve aniden durursa tıbbi yardım alınmalıdır.
Hipotalamik amenore tanısını doğrulamak için yapılabilecek birkaç tanısal test vardır. Başlangıçta tam bir tıbbi öykü alınmış ve bir pelvik muayene yapılmıştır. Bazı durumlarda, bir hamilelik testi de uygulanabilir. Adetin provoke edilmesi amacıyla on gün boyunca hormonal bir ilaç olan progestojenin uygulanmasını içeren bir progestin mücadele testi yapılabilir. Bir progestin tehdidi testinin sonuçları pozitif sonuç göstermiyorsa, insan koryonik gonadotropin (HCG), folikül stimüle edici hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) dahil olmak üzere hormon seviyelerini ölçmek için kan testleri önerilebilir. Ek olarak, hipofiz bezinin durumunu değerlendirmek ve bir tümör veya başka düzensizliğin varlığını dışlamak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması istenebilir.
Bir hipotalamus amenore tedavisi, ilacın uygulanmasının yanı sıra, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. Durumunun aşırı egzersizle çöktülen kişilere egzersizlerini sınırlamaları ve daha az yorucu rutinler sürdürmeleri istenebilir. Diyetin yol açtığı hipotalamus disfonksiyonu, daha sağlıklı beslenme alışkanlıklarının benimsenmesi ve beslenme açısından dengeli bir diyet tüketilmesi ile giderilebilir. Yeme bozukluğu tanısı konan kadınlar, amenore tedavisi için ilaç tedavisinin gerekli olduğu tespit edilmeden önce danışmanlık veya hasta tedavisi gerektirebilir. Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri işe yaramazsa, hormon regülasyonunu tetiklemek ve yumurtlama ve adet kanamasını yeniden sağlamak için doğurganlık veya oral kontraseptif ilaçlar verilebilir.
Hipotalamik amenore gelişen kadınlar daha sonra yaşamda osteoporoz ve kardiyovasküler hastalık gelişimi için yüksek risk altındadır. Hipotalamik disfonksiyonla ilişkili azalan östrojen seviyeleri kemik kaybına katkıda bulunabilir ve kardiyovasküler fonksiyonu bozabilir. Bu ikincil durumlar için riskini azaltmak için ilaçlar uygulanabilir, ancak hamile olan veya hamile kalabilen kadınlar tarafından alınmamalıdır.
