Metabolik asidoz yönetimi, ciddi, hayatı tehdit edici bir tıbbi durum olan metabolik asidozun tedavisi sürecidir. Bu durum, kanda böbreklerin çıkaramadığı bir asit birikmesi olduğunda meydana gelir. Metabolik asidoz yönetimi dört basamağa ayrılabilir: acil durum, neden, kayıplar ve özellikler (ECLS).
Nefes darlığı, hızlı kalp atışı, göğüs ağrısı, bulantı, kusma ve bayılma tüm metabolik asidoz semptomlarıdır. Bu belirtiler oldukça şiddetli olabilir ve genellikle acil tıbbi bakım gerektirir. Bu, metabolik asidoz yönetiminin "acil durum" aşamasıdır. Hastayı tedavi eden sağlık görevlileri, hastanın kalbinin normal ritmine dönmesi için oksijen, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) veya harici bir defibrilatör yoluyla elektrik çarpması uygulayabilir.
Yaşamı tehdit eden ilk semptomlar tedavi edildikten sonra, metabolik asidoz yönetimi ikinci aşamaya geçer - durumun altta yatan nedenini tedavi eder. Metabolik asidozun ortak nedenleri diyabet, böbrek yetmezliği veya laktik asidozdur. Belirli bir nedeni belirlemek için kan testleri yapılır, böylece doktorlar sorunun nasıl tedavi edileceğini bilir.
Metabolik asidozu diyabetik ketoasidozun neden olduğu bir hastaya sıvılar, elektrolitler ve insülin uygulanır. Diyabetik bir kişinin vücudundaki insülin seviyesi çok düştüğünde, bedeni şekeri bir enerji kaynağı olarak kullanamaz ve vücut yağını yakmaya başlar. Vücut yağını yakıta dönüştürmek için parçalama işlemi ketonların salınımına neden olur. Yüksek düzeyde ketonlar vücut için toksiktir. Diyabetik ketoasidozun belirtileri hızlı solunum veya nefes darlığı, kızarık bir yüz, kalp krizi, kusma, yorgunluk ve ağır vakalarda koma olabilir.
Metabolik asidozun nedeni böbrek yetmezliği ise, hasta kandan toksinleri çıkarmak için bir makine kullanma işlemi olan hemodiyaliz ile tedavi edilebilir. Böbrek yetmezliği, böbrekler atık ürünleri veya potasyum gibi toksinleri kandan filtreleyemediğinde ortaya çıkar. Metabolik asidoz, potasyumun kanda toksik seviyelere yükselmesine neden olduğunda, düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, hızlı kalp atışı ve nefes darlığına neden olur. Kandaki tehlikeli seviyelere yükselen bir saatlik potasyum içinde kalp atışı yavaşlar ve bir kişinin nabzı zayıflar veya tamamen durur ve solmasına neden olur.
Oksijen kanı seviyeleri düştüğünde, vücut laktik asit üretir. Laktik asit kanda biriktiğinde ve vücut bunu alamadığında laktik asidoz meydana gelir. Laktik asidozun belirtileri arasında hızlı solunum veya hiperventilasyon, kusma, hızlı kalp atışı, düşük kan basıncı ve anemi vardır. Metabolik asidozun nedeni laktik asidoz ise, o zaman metabolik asidoz yönetimi hasta sıvıları vermeyi ve - böbrek yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği varsa - fazla laktik asidi çıkarmak için diyaliz kullanmayı içerebilir.
Metabolik asidoz yönetiminin üçüncü aşamasında, kaybedilen sıvılar ve elektrolitler değiştirilir. Sıvı replasmanı bir salin infüzyonu veya bir sıvı sodyum bikarbonat çözeltisi içerebilir. Metabolik asidoz tedavisinin dördüncü adımı, spesifik hastalık ve böbrek yetmezliği ve diyabet gibi metabolik asidoz ile ilişkili tıbbi durumlar için devam eden bir ilaç tedavi planı ile geliyor.
