İzotretinoin, ağızdan alındığında Accutane markasıyla veya merhem olarak kullanıldığında Isotrex tarafından daha yaygın olarak bilinen bir ilaçtır. İzotretinoin, A Vitamini'nden türetilir ve en yaygın olarak çok şiddetli aknelerin tedavisinde kullanılır. Sivilce tedavisi için önerilen ilk sıra ilaç olma eğilimindedir, çünkü hamile kadınlar arasında ciddi doğum kusurları veya fetal ölüm gibi ciddi yan etkileri olabilir.
İzotretinoin geliştirildi ve ilk önce yüksek miktarda A vitamini alan bazı hastaların akne ile ilgili sorunlarının azalmış gibi göründüğünü belirttikten sonra reçeteli bir ilaç olarak salındı. Bu özellikle, A vitamini bitkisel kaynaklar yerine hayvansal karaciğerlerden elde edildiğinde doğruydu.
Yüksek A vitamini tedavisinin yan etkileri vardı ve izotretinoinin daha az yan etki ile daha iyi sonuçlar verdiği düşünülüyordu. Ne yazık ki, izotretinoin alan erken hastalar, ciddi doğum kusurlarının ilacı almaktan kaynaklanabileceği konusunda çok az fikir sahibidir. Şimdi, hem yüksek dozda yağda çözünen A vitamini hem de izotretinoinin yüksek doğum kusurlarında belirtildiği iyi bilinmektedir.
Sivilce genellikle gençler ve planlanmamış hamileliği olan gençler ile ilişkilidir. Böylece, izotretinoin alırken gebeliği riskini azaltmak için, FDA tavsiyelerine göre, ilacın reçetesi ABD'de iPLEDGE adlı program aracılığıyla kontrol edilir.
İPLEDGE kapsamında, reçete yazan doktorların ilacı reçete etmesi gerekir. Ayrıca, izotretinoin yedekleri verilmez. Hastalar sürekli ilaç almak için her 30 günde bir yeni bir izotretinoin reçetesi almalıdır. Bu sistem hala kusurlu ve bazı hastalar için uygun olmadığını kanıtladı.
İzotretinoin, önemli akne ile savaşmak için etkili bir ilaç olduğunu kanıtlamıştır, ancak tetrajenik olanlardan başka yan etkileri vardır. Bazıları ilk başta daha fazla akne, cildin kuruması ve güneşe karşı duyarlılığı not edebilir. Seyrek olarak izotretinoin, yükseltilmiş glikoz seviyeleri ve ruh hali değişiklikleri ile ilişkilendirilmiştir. Nadiren izotretinoin kataraktlara, gece görüşünde zorluğa ve aşırı depresyona neden olabilir.
Bu ilaç sayısız olumsuz etki ile ilişkili olduğu için, risklere karşı yararları değerlendirmek ve tüm seçenekleri uzman bir dermatolog ile tartışmak önemlidir. Ayrıca, cinsel olarak aktif olan ve doğum kontrolünü kullanmayan kadınlar bu ilacı almamalıdır. Cinsel olarak aktif olan kadınların, prezervatif ve doğum kontrol hapı gibi hamileliği önlemek için en az iki doğum kontrol yöntemi kullanmaları önerilir.
