Ketoasidoz, bir hasta insülinde önemli bir düşüş ve genellikle 250 mg / desilitrenin üzerinde glikoz seviyelerinde eşlik eden bir artış yaşadığında ortaya çıkan bir durumdur. Esas olarak şeker hastalarına ve alkoliklere özel olan, diyabetik asidoz, DKA veya basitçe asidoz olarak da adlandırılan ketoasidoz, diyabetik hasta hastane ziyaretlerinin yaklaşık% 4-9'undan sorumludur. Başlangıcı altta yatan bir enfeksiyon, çoğu zaman idrar yolu enfeksiyonu (İYE), kaçırılmış insülin tedavileri, travma, stres ve alkolikler söz konusu olduğunda açlık diyetiyle birlikte aşırı alkol tüketimi ile tetiklenebilir.
İnsan vücudu, gıda enerjisinin uygun şekilde sindirilmesine ve depolanmasına yardımcı olmak için bir dizi hormon üretir. Kan glukoz seviyelerini düzenleyen insülin ve glukonların dengesizliği, öncelikle ketoasidozdan sorumludur. Sağlıklı bir bireyde, pankreastaki insülin üretimi, yemek sonrası gibi yüksek kan glukoz seviyelerine yanıt olarak uyarılır. İnsülin, vücudu glikozu daha sonra kullanmak üzere vücut yağında depolanabilen glikojen ve yağ asidi zincirlerine dönüştürmeye teşvik eder. Tersine, sağlıklı bir bireyde, kan şekeri açığına karşılık olarak glukagon üretimi uyarılır.
Vücut, yağ asidi oksidasyonunu teşvik ederek glukonların varlığına yanıt verir. Bu işlemle enerji bileşikleri üretilir. Bir yağ asidi oksidasyonunun bir ürünü olan asetil CoA, bir enerji kaynağı olan keton gruplarına (asetoasetat, aseton ve beta-hidroksibutirat) dönüştürülür.
Normalde keton üretimi tehlikeli seviyelere ulaşmaz. Bununla birlikte, şeker hastalarında ve alkoliklerde, insülin eksikliği ve aşırı glukon fazlalığı veya alkolün kendi metabolizması nedeniyle düzensiz ilerleyebilir. Keton gruplarının asidik doğası ve aşırı ketonların bir sonucu olarak aşırı glikoz üretimi nedeniyle, ketoasidoz çok toksik olabilir.
Bu durum için ortak semptomlar yukarıda açıklanan patojenik model kullanılarak açıklanabilir. Ketoasidoz sırasında, aşırı kan glukozu, yüksek glikoz konsantrasyonlarını önlemek için metabolik bir girişim olarak idrarda "taşar". Ancak bunu yaparken, esansiyel tuzlar (potasyum, sodyum vb.) Ve su uzaklaştırılır. Bu işlem, sonraki kan konsantrasyonuyla ve dolayısıyla pH'da (ketonlar nedeniyle) bir düşüşle birlikte, bulantı, kusma, sık idrara çıkma, dehidratasyon, azalan cilt turgoru, kuru cilt, azalan terleme ve ketonüri (ketonların varlığı) yol açar idrarda). Tedavi edilmezse, ketoasidoz ayrıca komaya ve ölüme neden olabilir.
Uygun önlemler alınırsa, ketoasidoz kolayca önlenir. Diyabetik bir hasta insülin tedavisi konusunda gayretli olmalı ve alkol sadece makul miktarlarda tüketilmelidir. Eğer diyabetik ya da bir alkolik yukarıda tarif edilen semptomları yaşıyorsa, en iyi tedavi yaklaşımı sıvıları Gatorade gibi bir elektrolit solüsyonu ile doldurmak ve sıvıların intravenöz olarak verilebileceği bir hastane veya klinik aramak olacaktır. Eğer durum ilaç kullanımını gerektiriyorsa, şeker hastaları için insülin ve alkolikler için sodyum bikarbonat (serum pH'ını normalleştirmek için) kullanılacaktır.
