Bacak uzunluğu tutarsızlığı veya alt ekstremite tutarsızlığı (LLD), bir bacağın diğerinden daha kısa olduğu tıbbi bir durumdur. Tutarsızlık tibia veya femurda veya her iki kemikte olabilir. Uzunluktaki fark önemliyse (bir inç veya 3 cm'den fazla), yürüme zorluğu ve diğer ortopedik sorunlara, en sık olarak skolyoza neden olabilir.
Bacak uzunluğu tutarsızlığı, bir bacağındaki doğuştan az gelişmiş kemiklerden veya vücudun bir tarafının anormal derecede hızlı büyümesine neden olan doğumsal bir durumdan kaynaklanabilir. Ayrıca yaralanma sonucu veya ikincil bir durum olabilir. Bir bacaktaki bir kan damarı tümörü veya hemanjiyom, o tarafa kan akışının artmasına neden olarak büyümenin artmasına neden olabilir. Özellikle bir epifizeal plakayı veya tibia veya femurun büyüme plakasını etkilerse bir bacağın yaralanması da bacak uzunluklarında tutarsızlığa neden olabilir.
Bir zamanlar, nöromüsküler hastalık polio bacak uzunluğu tutarsızlığının ortak bir nedeni idi, ancak hastalık şimdi nadirdir. Wilm'in tümörü, böbrek kanseri, bu durumun bir başka olası nedenidir, bu nedenle LLD'li çocukların bu olasılığın dışlanması için böbreklerin ultrason muayenesi yapılması önemlidir. Bacak uzunluğu tutarsızlığının tanısında, asıl sorunun, bacakların uzaması arasındaki farkı değil, kalçaların yanlış hizalanması olduğu görünen uzunluk farklarını ortadan kaldırmak da önemlidir.
Çok hafif LLD için, bir inç (3 cm) altında, bir ayakkabıdaki küçük bir topuk kaldırma, tedavi için yeterli olabilir. Daha ciddi vakalar için, bacak boyu tutarsızlığını tedavi etmek için kullanılan üç temel cerrahi tip vardır: uzun bacağın kısaltılması, daha uzun bacağında büyümenin durdurulması ve daha kısa bacağın uzatılması. Tüm cerrahi yöntemler, hasta ameliyat sırasında tam olarak büyütülmediyse, büyüme tamamlandığında her bacağın uzunluğunun belirlenmesini gerektirir. Eğer hasta tamamen büyümüşse ve bir inç kaybetmek sorunlu olmayacak şekilde makul bir yüksekliğe sahipse, uzun bacağın kısaltılması tercih edilen hareket şeklidir.
Bir LLD hastasının uzun bacağındaki büyüme, etkilenen uzuvun epifiz plakasının çıkarıldığı, epifizeodez denilen bir prosedürle durdurulabilir. Epifizeodezis, LLD tedavisinde kullanılan en yaygın cerrahidir. Bu yöntem, büyümeyi tamamen durdurur ve sadece en fazla 5 cm olan bacak uzunluğu arasındaki uyuşmazlığı düzeltebilir.
Kısa bacağın uzatılması, LLD için cerrahi seçeneklerin en karmaşık ve riskli olmasına rağmen, uzuvlar arasındaki uyuşmazlık iki inçten fazlaysa en iyi yöntemdir. Genellikle, etkilenen kemik kısmen kesilir ve bacağın uzatılmasıyla kademeli iyileşme ve kemik büyümesine izin vererek uzuvun yavaşlatılması için harici bir cihaz kullanılır. Bu yöntemle kemiğin ne kadar gerilebileceği konusunda potansiyel olarak bir sınır yoktur, ancak prosedür ne kadar uzun sürerse, komplikasyon riski de o kadar yüksek olur.
Bacak uzunluğu tutarsızlığını tedavi etmek için hangi ameliyatın kullanıldığına bakılmaksızın, tedavi uzun bir süreçtir. Son bacak uzunluklarını tahmin etmek için hastanın bir ya da iki yıl boyunca ölçülmesi gerekebilir ve bacak uzatmasının tamamlanması bir yıla kadar sürebilir. Neyse ki, LLD'li birçok hasta yukarıda açıklanan yöntemlerle tamamen tedavi edilebilir.
