Daha çok oto-immün hepatit (AIH) olarak bilinen Lupoid hepatit, immün sistemin karaciğer hücrelerine saldırdığı ve enflamasyona neden olduğu bir hastalıktır. “Lupoid” terimi, sistemik lupus eritematozus (SLE) olarak bilinen otoimmün hastalığı olanlarla önceki ilişkisini ifade eder. SLE hastalarında hala lupoid hepatit olabilir, ancak diğer otoimmün hastalıklarda daha birçok vaka bulunduğu tespit edildiğinden, lupoid hepatit terimi lehine düştü. Bazı durumlarda, siroz olarak bilinen bir durum olarak karaciğerde lezyon ve skarlaşmaya neden olabilir. Kadınlarda en sık görülür ve kronik bir hastalık olarak kabul edilir.
İki ana lupoid hepatit sınıfı vardır: Tip 1 ve Tip 2 Tip 1 daha yaygındır ve tipik olarak 10-20 yaş arası genç hastalarda ve 45-70 yaş arası yetişkinlerde görülür. Tip 1 olanların büyük bir yüzdesi, Graves hastalığı veya Tip 1 diyabet gibi başka bir otoimmün hastalığa da sahiptir. Tip 2 daha az yaygındır ve çoğunlukla 2-14 yaş arasındaki kız çocuklarda görülür. Daha şiddetlidir ve Karaciğer sirozuna Tip 1'den daha sık ilerler.
Lupoid hepatit belirtileri hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlı olarak değişebilir. Erken evrelerde insanlar çok az belirtiye sahiptir. Belirtiler ortaya çıktığında, yorgunluk genellikle ilk işarettir. Diğer semptomlar arasında karın rahatsızlığı, kaşıntı ve eklem ağrısı bulunur. Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararması da görülebilir.
Daha ilerlemiş vakalarda, genişlemiş bir karaciğerle birlikte bulantı ve kusma semptomlar olabilir. Anjiyom adı verilen kan damarları bazen cildin karın bölgesinde belirir. Semptomların çoğu viral hepatite benzeyebilir, bu nedenle herhangi bir viral enfeksiyon belirtisi olup olmadığını kontrol etmek önemlidir.
Lupoid hepatit tanısı, diğer hepatit formlarının veya karaciğer biyopsisinin ekarte edilmesine yardımcı olan kan çalışması yoluyla da yapılır. Tip 1 lupoid hepatatiste, antinükleer antikorlar (ANA) ve düz kas antikorları (SMA) ayrı ayrı veya birlikte bulunur; tip 2'de, anti-klm (AKLM), karaciğer ve böbrek mikrozomlarına karşı antikorlar mevcuttur.
Hastalığın erken ve orta evrelerinde en sık görülen tedavi şekli, immün sistemi baskılayan ve enflamasyonu azaltan bir kortikosteroid olan prednizondur. Prednizonun yan etkileri olduğundan, dozaj dikkatlice izlenir ve yavaş yavaş daha düşük bir doza indirgenir. Bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar da kullanılır. Daha ciddi vakalarda, bir karaciğer nakli gerçekleştirilecektir.
Lupoid hepatit için prognoz, özellikle başka bir hastalık söz konusuysa, ancak genellikle iyidir. Karaciğer kan testi sonuçlarının normale dönmesi için genellikle en az 6 ay boyunca tedavi edilmesi gerekir, ancak daha uzun sürebilir. Bazen bir ömür boyu açık ve kapalı tedavi edilmesi gerekir. Çok hafif vakalarda, öngörülen bir tedavi olmayabilir.
